下肢中枢性瘫痪日常注意事项有哪些

下肢中枢性瘫痪患者日常需注意体位管理、皮肤护理、关节活动度维持、排尿排便功能训练及心理支持。中枢性瘫痪多由脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元损伤导致，表现为肌张力增高、腱反射亢进等特征。

1、体位管理

每2小时协助患者翻身一次，使用减压垫预防压疮。仰卧位时膝关节下方垫软枕保持轻度屈曲，避免足下垂。侧卧位时双下肢间放置枕头，防止髋关节内收畸形。床头抬高不超过30度，减少下肢静脉血栓风险。

2、皮肤护理

每日检查骨突部位皮肤情况，如骶尾部、足跟等。使用pH值5.5的弱酸性清洁剂温水擦浴，擦干后涂抹屏障霜。大小便失禁时及时清理，必要时采用吸收性护理垫。已出现压疮需配合医生进行创面清创和敷料更换。

3、关节活动训练

由康复师指导进行被动关节活动，髋关节每日外展30度维持15秒，膝关节做0-90度屈伸运动。踝关节保持背屈90度，可穿戴踝足矫形器预防足内翻。训练时动作缓慢均匀，避免暴力牵拉引发骨折。

4、二便功能训练

排尿障碍者制定间歇导尿计划，记录每日出入量。便秘时顺时针按摩腹部，早餐后利用胃结肠反射训练排便。可遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂，避免长期依赖开塞露。失禁患者建议使用透气性好的成人纸尿裤。

5、心理干预

建立规律作息时间表增强掌控感，鼓励参与家庭简单事务。采用认知行为疗法改善病耻感，必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药物。家属需避免过度保护，通过辅助器具帮助患者完成力所能及的活动。

饮食上保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，搭配西蓝花等深色蔬菜补充维生素。每周进行3次坐位平衡训练，使用弹力带做抗阻运动维持肌力。环境改造需移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手。定期复查肌张力情况，痉挛加重时可考虑肉毒毒素注射治疗。保持与康复团队沟通，根据功能变化调整训练方案。