腰椎间盘突出症的手法治疗

腰椎间盘突出症可通过手法治疗缓解症状，常用方法有推拿、牵引、整脊、关节松动术、运动疗法等。腰椎间盘突出症多因椎间盘退变、外伤或长期劳损导致髓核突出压迫神经根，表现为腰痛、下肢放射痛等症状。

1、推拿

推拿通过揉捏、按压等手法放松腰部肌肉，改善局部血液循环。针对腰椎间盘突出症患者，推拿可减轻肌肉痉挛，缓解神经根受压引起的疼痛。操作时需避开脊柱棘突，重点作用于竖脊肌和腰方肌区域。急性期患者需谨慎使用强刺激手法，避免加重炎症反应。

2、牵引

牵引治疗利用机械力增大椎间隙，减轻椎间盘压力。对于膨出型腰椎间盘突出，牵引可促进髓核部分回纳，缓解神经根压迫。治疗时需根据患者体重调整牵引力度，通常采用间歇牵引模式。严重骨质疏松或马尾综合征患者禁用牵引治疗。

3、整脊

整脊手法通过特定方向的推力调整椎体位置，改善关节错位。对于伴有小关节紊乱的腰椎间盘突出症，整脊可恢复脊柱生物力学平衡。操作需精准定位病变节段，采用旋转复位或侧扳手法。急性外伤或脊柱肿瘤患者禁止进行整脊治疗。

4、关节松动术

关节松动术通过节律性振荡改善椎间关节活动度。针对慢性腰椎间盘突出症，关节松动可减轻关节僵硬，缓解神经根粘连。常用Maitland手法分级施力，从I级无痛范围振荡逐渐过渡到III-IV级治疗性活动。严重脊柱滑脱患者需避免大幅度的关节松动。

5、运动疗法

运动疗法通过核心肌群训练增强脊柱稳定性。麦肯基疗法可促进椎间盘突出物移位，神经滑动练习能改善神经根活动度。急性期后建议进行仰卧骨盆倾斜、鸟狗式等低强度训练，逐步过渡到瑞士球训练。训练中出现下肢放射痛需立即停止。

腰椎间盘突出症患者日常需保持正确坐姿，避免久坐久站和弯腰提重物。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食注意补充钙质和维生素D，适度游泳等水中运动可减少脊柱负荷。症状加重或出现大小便功能障碍时需立即就医，部分严重病例可能需要微创椎间孔镜手术干预。