心律失常与心绞痛有什么区别？

心律失常和心绞痛是两种不同的心脏疾病，主要区别在于发病机制和临床表现。心律失常是指心脏电传导系统异常导致的心跳节律紊乱，而心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性胸痛。两者在病因、症状、诊断方法和治疗措施上均有明显差异。

1、发病机制

心律失常源于心脏电信号生成或传导异常，可能由心肌病变、电解质紊乱、药物副作用等因素引起。心绞痛则主要由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供氧不足引发，少数情况下可由冠状动脉痉挛所致。

2、典型症状

心律失常表现为心悸、心跳过速或过缓、心律不齐，严重时可出现头晕、晕厥。心绞痛以胸骨后压榨性疼痛为主要特征，常放射至左肩臂，多由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

3、检查方法

心律失常诊断依赖心电图、动态心电图监测，复杂病例需进行电生理检查。心绞痛确诊需结合运动负荷试验、冠状动脉CTA或造影，评估冠状动脉狭窄程度。

4、治疗方法

心律失常治疗包括抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮，严重者需植入起搏器或射频消融。心绞痛以改善心肌供血为主，常用硝酸酯类、β受体阻滞剂，必要时行冠状动脉支架或搭桥手术。

5、危险程度

恶性心律失常可能猝死，需紧急电复律。心绞痛持续不缓解可能发展为心肌梗死，属于心血管急症。两者长期未控制均可导致心力衰竭等严重后果。

建议心血管疾病患者定期监测血压、血脂、血糖，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动。出现胸闷胸痛或心悸症状时应立即休息，症状持续超过20分钟或伴随冷汗、恶心时需紧急就医。日常遵医嘱规律服药，不可擅自调整剂量，定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。