肾功能衰竭的检查方法有哪些

肾功能衰竭的检查方法主要有血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检和肾功能动态监测。

1、血液检查

血液检查通过检测血清肌酐、尿素氮、电解质等指标评估肾脏滤过功能。肌酐升高提示肾小球滤过率下降，尿素氮水平反映蛋白质代谢及肾脏排泄能力。同时需关注血钾、血钙等电解质紊乱情况，严重肾功能衰竭常伴随高钾血症或代谢性酸中毒。

2、尿液检查

尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量和尿沉渣分析。通过尿比重判断肾脏浓缩功能，蛋白尿程度可区分肾小球或肾小管损伤。显微镜下观察红细胞管型或颗粒管型有助于鉴别肾炎类型，24小时尿蛋白定量对肾病分期有重要价值。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏大小、结构及血流情况，萎缩肾脏提示慢性病变，梗阻性肾病可见肾盂积水。CT或MRI能清晰显示肾脏肿瘤、结石等占位病变，血管造影适用于肾动脉狭窄等血管性病因筛查。

4、肾活检

经皮肾穿刺活检是明确病理类型的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查肾小球硬化、间质纤维化等病变程度。该检查对急进性肾炎、狼疮性肾炎等免疫性肾病的诊断和治疗方案制定具有决定性意义。

5、肾功能动态监测

核素肾动态显像可定量分析分侧肾小球滤过率，评估残余肾功能。连续性监测肌酐清除率能反映肾功能恶化速度，对于调整透析时机和判断预后具有重要参考价值。

确诊肾功能衰竭需结合多项检查结果综合判断，急性肾损伤患者应每日监测尿量及电解质，慢性患者需定期复查肾功能指标。饮食上需控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等，限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入。避免使用肾毒性药物，适度运动以维持心肺功能，建议每3-6个月进行系统性肾功能评估。出现水肿、少尿等症状加重时须及时就医调整治疗方案。