龋齿已经烂到牙龈了怎么办

龋齿已经烂到牙龈可通过根管治疗、牙冠修复、牙龈手术、药物治疗、拔牙等方式处理。龋齿发展到牙龈通常由细菌感染、牙体缺损、口腔卫生不良、饮食习惯不当、免疫防御下降等原因引起。

1、根管治疗

当龋齿侵蚀至牙髓并引发牙龈炎症时，需清除感染的牙髓组织。使用器械清理根管后填充生物相容性材料，可控制感染并保留患牙。治疗期间可能伴随短暂疼痛或肿胀，需配合抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片等控制感染。

2、牙冠修复

严重缺损的牙齿在根管治疗后需全冠修复。采用金属烤瓷冠或全瓷冠覆盖患牙，恢复咀嚼功能并防止细菌再次侵入。修复前需磨除部分牙体组织，可能引发敏感症状，术后应避免咬硬物。

3、牙龈手术

若龋损导致牙龈脓肿或瘘管形成，需手术切开引流或切除病变组织。局部麻醉下清除坏死牙龈及周围感染灶，术后使用复方氯己定含漱液、碘甘油等辅助消炎。手术创口需保持清洁以促进愈合。

4、药物治疗

急性炎症期可短期使用镇痛消炎药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状。配合人工牛黄甲硝唑胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素控制感染。药物仅作为辅助手段，不能替代牙科治疗。

5、拔牙

无法保留的严重龋齿需手术拔除，尤其当牙根已大面积吸收或引发颌骨感染时。拔牙后可能需植入骨粉或后期种植修复。术后24小时内禁止漱口，避免干槽症发生。

日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁口腔，每餐后使用牙线清除邻面菌斑。限制高糖饮食摄入频率，每年进行口腔检查与洁治。出现牙龈出血、牙齿松动等进展症状时须及时复诊，避免感染扩散引发颌面部间隙感染或全身性并发症。吸烟者应戒烟以改善牙龈微循环。