重症胰腺炎CT的分级标准是什么

重症胰腺炎CT分级标准主要包括改良CT严重指数评分系统，具体评估胰腺炎症范围、胰周积液程度及坏死区域占比等指标。主要参考因素有胰腺实质坏死范围、胰外炎症扩散、积液分布、血管并发症、器官功能状态。

1、胰腺实质坏死范围

通过增强CT评估胰腺组织灌注缺损区域，坏死面积小于30%为轻度，30%-50%为中度，超过50%属广泛坏死。坏死区域越大提示病情越严重，需结合临床表现判断手术干预时机。

2、胰外炎症扩散

观察炎症向肾周间隙、肠系膜根部、后腹膜等区域的蔓延情况。累及1个解剖区域为轻度，2-3个区域为中度，超过3个区域或出现胸腔积液提示全身炎症反应剧烈。

3、积液分布

胰周积液分为局限性包裹性积液和弥漫性游离积液两类。前者多位于小网膜囊或肾前间隙，后者可扩散至盆腔或纵隔，弥漫性积液更易继发感染。

4、血管并发症

重点评估脾静脉、门静脉等血管是否受侵，出现血管栓塞、假性动脉瘤或出血征象时属于高危表现。增强CT可见血管壁不连续或造影剂外渗。

5、器官功能状态

通过间接征象评估多器官功能障碍，如肺部CT显示胸腔积液或渗出性病变提示呼吸衰竭，肾脏CT显示造影剂排泄延迟提示肾功能受损。

重症胰腺炎患者应绝对禁食并接受胃肠减压，通过静脉营养支持维持能量需求。恢复期逐步过渡到低脂流质饮食，避免高蛋白高脂食物刺激胰液分泌。定期复查CT监测病情变化，出现持续发热或腹痛加重需警惕感染性坏死可能。建议在消化内科和重症医学科联合诊疗下制定个体化方案。