小肚子疼是怀孕了还是来月经的前兆

小肚子疼可能是怀孕或月经前兆的表现，需结合其他症状综合判断。主要影响因素有激素水平变化、子宫收缩、盆腔充血、受精卵着床、妇科炎症等。

1、激素水平变化

月经前黄体酮水平下降会导致前列腺素分泌增加，刺激子宫收缩引起疼痛。怀孕早期人绒毛膜促性腺激素升高也可能引发下腹隐痛。这两种情况都可能伴随乳房胀痛，但怀孕者胀痛持续时间更长。

2、子宫收缩

经期前子宫收缩是为排出内膜做准备，疼痛呈周期性且逐渐加重。怀孕初期子宫增大牵拉韧带产生的疼痛多为钝痛，体位改变时明显。若出现剧烈绞痛需警惕宫外孕可能。

3、盆腔充血

月经前盆腔血管扩张会造成下腹坠胀感，平卧可缓解。妊娠后盆腔血流增加也会产生类似不适，但通常伴有尿频等早孕反应。持续加重的坠胀感需排除盆腔炎性疾病。

4、受精卵着床

受孕后6-12天可能出现轻微着床痛，多表现为单侧短暂刺痛，可能伴有少量粉色分泌物。这种疼痛与经前持续性的钝痛不同，但需与异常妊娠出血相鉴别。

5、妇科炎症

阴道炎、宫颈炎等感染性疾病可能伪装成经前不适，但疼痛多伴有异常分泌物或异味。怀孕合并感染时疼痛会持续存在，严重者可导致流产或早产，需及时就医检查。

建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状。月经推迟超过一周可进行早孕检测，若疼痛剧烈或持续不缓解应及时就诊。日常避免生冷刺激饮食，保持腹部保暖，适度热敷有助于缓解不适。备孕女性应注意补充叶酸，经期避免剧烈运动，出现异常出血或发热等症状须立即就医。