胃镜检查的常见并发症有哪些

胃镜检查的常见并发症主要有出血、穿孔、感染、心肺不良反应、咽喉部损伤。胃镜检查是一种侵入性操作，虽然总体安全性较高，但仍存在一定风险，需由专业医生规范操作并做好术前评估。

1、出血

胃镜检查过程中可能因器械摩擦或活检导致黏膜损伤出血。轻微出血多可自行停止，表现为检查后短暂黑便或呕吐物带血丝。严重出血多见于食管静脉曲张患者或凝血功能障碍者，需内镜下止血治疗。术前停用抗凝药物、术中轻柔操作可降低风险。

2、穿孔

胃壁穿孔是最严重的并发症，多因操作不当或患者存在溃疡、肿瘤等病变导致。典型表现为剧烈腹痛、腹肌紧张及皮下气肿，需紧急CT确诊并手术修补。高龄、胃肠壁薄弱或既往有腹部手术史者风险较高，需谨慎选择检查方式。

3、感染

不规范的内镜消毒可能导致幽门螺杆菌、乙肝病毒等交叉感染。术后出现持续发热、腹痛需警惕菌血症或腹腔感染。严格遵循消毒规范、术前完善传染病筛查可有效预防。免疫功能低下者检查后必要时需预防性使用抗生素。

4、心肺不良反应

麻醉药物可能引发呼吸抑制、低血压或心律失常，尤其见于心肺基础疾病患者。表现为血氧下降、心率异常，严重者可出现心脏骤停。术前全面评估心肺功能、控制基础疾病，术中持续监测生命体征至关重要。

5、咽喉部损伤

进镜时可能造成咽部黏膜擦伤或声带损伤，表现为检查后咽喉疼痛、声音嘶哑。选择合适口径内镜、嘱患者配合吞咽动作可减少损伤。多数症状在1-2天内自行缓解，持续不适需排除杓状软骨脱位等罕见情况。

为减少并发症发生，建议检查前空腹8小时以上，告知医生用药史及过敏史。术后2小时内禁食禁水，观察有无呕血、剧烈腹痛等异常。选择正规医疗机构、经验丰富的操作医师，可显著提升检查安全性。高龄或合并基础疾病者建议住院检查，便于及时处理可能出现的并发症。