左室舒张功能减低是怎么回事 左室舒张功能减低与4因素有关

左室舒张功能减低可能与心肌缺血、高血压、心肌肥厚、衰老等因素有关。左室舒张功能减低是指心脏舒张期左心室充盈能力下降，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，可通过改善生活方式、控制基础疾病等方式干预。

1、心肌缺血

冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足时，心肌细胞能量代谢障碍，钙离子转运异常，影响心室主动松弛功能。患者可能出现胸闷、心前区压榨感，心电图可见ST-T改变。治疗需改善心肌供血，常用药物包括硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等。

2、高血压

长期血压升高增加左心室后负荷，引起心肌细胞肥大和间质纤维化，心室壁僵硬度增加。早期表现为劳力性呼吸困难，超声心动图显示E/A比值降低。需严格控压，可选用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、富马酸比索洛尔片等降压药物。

3、心肌肥厚

肥厚型心肌病或长期压力负荷过重导致心室壁增厚，心肌顺应性下降。患者常有乏力、头晕症状，心脏超声显示室间隔厚度超过11毫米。治疗包括限制剧烈运动，使用酒石酸美托洛尔片、盐酸维拉帕米片等改善舒张功能。

4、衰老

年龄增长伴随心肌胶原沉积增加，心室弹性下降。老年人群静息状态下可能无症状，但运动耐量明显降低。建议进行适度的有氧运动如快走、游泳，保持蛋白质摄入，避免高盐饮食加重心脏负荷。

5、其他因素

糖尿病心肌病变、心脏淀粉样变性等也可导致舒张功能障碍。这类患者需针对原发病治疗，如控制血糖、使用改善代谢的药物。定期复查心脏超声评估心功能变化，避免发展为舒张性心力衰竭。

存在左室舒张功能减低者应每日监测血压和体重变化，限制钠盐摄入量在每日5克以下。推荐采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入。根据心肺功能评估结果选择太极拳、八段锦等低强度运动，每周累计锻炼时间不少于150分钟。睡眠时抬高床头15度可减轻夜间呼吸困难，出现下肢水肿或体重短期内增加超过2公斤需及时就诊。