如何诊断小儿反复呼吸道感染
小儿反复呼吸道感染的诊断需结合临床症状、实验室检查和病史综合分析，主要方法有体格检查、血常规检测、免疫功能评估、影像学检查和病原学检测。
1、体格检查
通过听诊肺部呼吸音、观察咽部充血情况、测量体温等基础检查，判断是否存在呼吸道感染体征。反复发作患儿常伴有扁桃体肿大、颈部淋巴结触痛等表现，需记录发作频率和持续时间。
2、血常规检测
白细胞计数和中性粒细胞比例可反映感染类型，嗜酸性粒细胞增高提示过敏因素。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物有助于鉴别细菌或病毒感染，为后续治疗提供依据。
3、免疫功能评估
检测免疫球蛋白IgG/IgA/IgM水平、淋巴细胞亚群分析，排除先天性免疫缺陷病。部分患儿存在选择性IgA缺乏或特异性抗体生成障碍，需进行疫苗接种后抗体应答试验。
4、影像学检查
胸部X线或CT可发现隐匿性支气管扩张、肺不张等结构异常。鼻窦CT有助于诊断慢性鼻窦炎导致的反复上呼吸道感染，尤其适用于伴有持续鼻塞、脓涕的患儿。
5、病原学检测
咽拭子培养、呼吸道病毒抗原检测可明确具体病原体。对于反复下呼吸道感染，需进行痰培养或支气管肺泡灌洗液检查，特殊情况下需做结核菌素试验排除结核感染。
确诊后应加强营养支持，保证优质蛋白和维生素A/C/D摄入，避免被动吸烟。保持室内空气流通，流感季节前接种疫苗，规范洗手习惯。对于免疫缺陷患儿需在医生指导下进行免疫调节治疗，合并过敏因素者需同时控制环境过敏原。建议建立随访档案，记录每次感染发作特征以指导个体化防治。
