腰间盘突出和腰肌劳损的区别是什么

腰椎间盘突出和腰肌劳损是两种常见的腰部疾病，主要区别在于病变部位和症状特点。腰椎间盘突出是椎间盘结构异常压迫神经根，腰肌劳损则是肌肉或韧带慢性损伤。两者在病因、典型表现、检查方法和治疗原则上有明显差异。

1、病变部位

腰椎间盘突出发生在腰椎间盘的髓核突破纤维环，多位于L4-L5或L5-S1节段，可能压迫神经根或硬膜囊。腰肌劳损主要累及腰背部肌肉群或韧带，常见于竖脊肌、腰方肌等肌肉附着点，属于软组织损伤范畴。

2、典型症状

腰椎间盘突出表现为放射性下肢痛，咳嗽时加重，可能伴下肢麻木或肌力下降。腰肌劳损以局部钝痛为主，活动后加重，休息可缓解，疼痛范围不超过膝关节，无神经压迫体征。

3、诱发因素

腰椎间盘突出多与突然负重、长期坐姿不良等椎间盘压力增高有关。腰肌劳损常因姿势不当、重复性动作或肌肉过度使用导致，寒冷潮湿环境可能加重症状。

4、影像学表现

腰椎间盘突出通过MRI可见椎间盘向后突出压迫神经结构，CT能显示钙化或骨赘。腰肌劳损影像学检查通常无特异性改变，超声可能发现局部肌肉水肿或纤维化。

5、治疗差异

腰椎间盘突出急性期需卧床制动，严重者需椎间孔镜手术。腰肌劳损以热敷、按摩等物理治疗为主，配合肌肉拉伸训练。两者均需避免久坐久站，但腰椎间盘突出患者更需注意脊柱轴向受力。

日常预防需加强腰背肌锻炼，游泳和五点支撑法能增强核心肌群稳定性。睡眠选择硬板床，搬重物时保持腰部直立。控制体重减轻腰椎负荷，避免长时间维持单一姿势。急性疼痛期可短期使用非甾体抗炎药，但须在医生指导下用药。定期进行腰椎活动度检查，出现下肢放射痛或大小便功能障碍需立即就医。