一冷就出荨麻疹是怎么回事

一冷就出荨麻疹通常称为寒冷性荨麻疹，可能由免疫系统异常反应、遗传因素、感染诱发、冷刺激直接激活肥大细胞、合并其他过敏性疾病等原因引起。寒冷性荨麻疹可通过避免冷刺激、口服抗组胺药物、免疫调节治疗、生物制剂干预、中西医结合等方式缓解。

1、免疫系统异常反应

部分患者体内存在异常的免疫球蛋白E，接触冷空气或冷水后触发组胺释放。这类患者常伴有其他过敏史，皮肤受冷后数分钟内会出现风团伴瘙痒。日常需穿戴保暖衣物，突发症状时可使用氯雷他定等第二代抗组胺药缓解。

2、遗传因素

家族中有寒冷性荨麻疹病史者发病概率较高，可能与某些基因突变导致肥大细胞稳定性降低有关。这类患者多在儿童期发病，除常规抗过敏治疗外，建议进行基因检测明确分型。

3、感染诱发

近期患过支原体肺炎、EB病毒感染等疾病后，可能暂时性诱发机体对冷刺激敏感。症状多表现为接触冷水后局部皮肤肿胀，随着感染治愈，多数患者症状会逐渐减轻。急性期可短期联合使用依巴斯汀和孟鲁司特钠。

4、冷刺激激活肥大细胞

低温直接导致皮肤血管周围肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质。此类患者做冰块试验呈阳性，风团通常局限于接触部位。除口服奥洛他定外，可局部涂抹薄荷脑洗剂止痒。

5、合并其他过敏性疾病

患有特应性皮炎或过敏性鼻炎的患者更易并发寒冷性荨麻疹，可能与Th2型免疫反应亢进有关。这类患者需要同时控制基础疾病，严重时可考虑注射奥马珠单抗进行靶向治疗。

寒冷性荨麻疹患者冬季需注意保暖防护，避免突然接触冷空气或冷水。日常洗澡水温建议保持在38-40摄氏度，外出时可佩戴围巾手套。饮食上减少摄入组胺含量高的海鲜、发酵食品，适当补充维生素C和钙剂有助于降低血管通透性。症状反复发作或伴有胸闷、呼吸困难时，应及时到变态反应科就诊。