萎缩性胆囊炎合并胆囊结石怎么治疗

萎缩性胆囊炎合并胆囊结石可通过药物溶石、胆囊切除术、胆总管探查术、内镜逆行胰胆管造影术、体外冲击波碎石术等方式治疗。萎缩性胆囊炎合并胆囊结石通常由胆汁淤积、细菌感染、胆囊收缩功能减退、胆道梗阻、代谢异常等原因引起。

1、药物溶石

药物溶石适用于胆固醇性结石且胆囊功能尚存的患者，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需长期服用且复发概率较高。治疗期间需定期复查超声评估结石溶解情况，若出现腹痛加重或黄疸需立即就医。

2、胆囊切除术

胆囊切除术是根治性治疗方法，尤其适用于反复发作或伴有胆囊萎缩的患者。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术，前者创伤小恢复快。术后可能出现腹泻或消化不良等症状，多数患者可通过代偿适应。术前需评估胆总管是否合并结石。

3、胆总管探查术

当合并胆总管结石时需行胆总管探查术，术中通过胆道镜取石并放置T管引流。该手术可解除胆道梗阻，预防胰腺炎和胆管炎发生。术后需保持引流管通畅，观察胆汁引流量和性状。拔管前需经T管造影确认无残余结石。

4、内镜逆行胰胆管造影术

内镜逆行胰胆管造影术适用于胆总管结石的微创治疗，通过十二指肠镜行乳头肌切开取石。具有创伤小、恢复快的优势，但可能并发胰腺炎或出血。术前需完善凝血功能检查，术后禁食观察腹痛情况。对于较大结石可配合体外碎石提高取石成功率。

5、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于胆囊功能良好的单发结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗需多次进行，可能引起皮肤瘀斑或血尿等不良反应。碎石后需配合药物促进排石，定期复查防止结石碎片残留。合并急性炎症或凝血障碍者禁忌使用。

萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者应注意低脂饮食，避免油腻食物和暴饮暴食。适当运动有助于改善胆汁排泄，但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。术后患者应循序渐进增加饮食中的脂肪含量，帮助身体适应消化功能变化。定期复查腹部超声和肝功能，及时发现结石复发或胆管狭窄等并发症。出现发热、黄疸或持续腹痛应及时就医。