一到晚上就牙疼是什么原因引起的

一到晚上就牙疼可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、夜间磨牙等因素有关。夜间牙痛常因体位改变导致局部充血或神经敏感性增高，需结合具体病因针对性处理。

1、龋齿

龋齿引起的夜间牙痛多因病变已累及牙本质深层。细菌侵蚀导致牙体硬组织破坏，冷热刺激或食物嵌塞时可诱发疼痛。平卧时头部血流增加可能加剧炎症反应。需通过牙科检查确认龋坏程度，浅龋可采用充填治疗，深龋接近牙髓时需行盖髓术或根管治疗。

2、牙髓炎

急性牙髓炎夜间痛是典型症状，因髓腔压力增高且体位变化影响血液循环。疼痛呈自发性、放射性，可能伴有搏动感。多由深龋未及时处理发展而来，细菌毒素刺激牙髓神经引发剧烈反应。需急诊开髓减压，后期完善根管治疗以清除感染源。

3、牙周炎

中重度牙周炎患者在夜间可能出现钝痛，因炎症波及牙周膜神经末梢。牙周袋内厌氧菌繁殖产生的代谢产物刺激组织，平卧时牙龈充血加重不适。需进行牙周基础治疗包括洁治、刮治，配合局部用药如盐酸米诺环素软膏。

4、牙齿隐裂

不完全牙裂在夜间咬合压力解除后可能出现应激性疼痛，裂纹达到牙本质时温度变化可诱发症状。隐裂牙疼痛特点为咀嚼时突发锐痛，冷测敏感。早期可通过全冠修复保护，若裂纹达髓腔则需根管治疗后冠修复。

5、夜间磨牙

睡眠中异常咬合运动可能导致晨起牙痛，长期磨牙会造成牙本质暴露或牙周创伤。磨牙症与精神压力、咬合干扰等因素相关，需定制咬合垫分散咬合力，必要时进行心理疏导或咬合调整。

建议避免夜间进食过冷过热食物，采用高枕头卧位减轻头部充血。持续疼痛超过三天或伴随面部肿胀、发热时需立即就诊。日常使用含氟牙膏配合软毛牙刷，每半年进行口腔检查可早期发现病变。对于磨牙症患者，白天减少咀嚼硬物有助于缓解夜间症状。