什么病需要做血液透析治疗
需要血液透析治疗的疾病主要有慢性肾脏病5期、急性肾损伤、药物中毒、严重电解质紊乱、充血性心力衰竭。血液透析通过人工装置替代肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分，适用于肾功能严重受损或丧失的情况。
1、慢性肾脏病5期
慢性肾脏病进展至终末期即5期时，肾小球滤过率低于15毫升每分钟，肾脏无法维持基本代谢功能。患者会出现尿毒症症状如恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血等。此时需规律血液透析或腹膜透析维持生命，同时配合重组人促红素注射液纠正贫血，碳酸钙控制血磷，必要时进行肾移植评估。
2、急性肾损伤
严重创伤、感染或休克导致的急性肾小管坏死，短期内肌酐急剧升高伴少尿无尿。当合并高钾血症、肺水肿等危及生命的情况时，需紧急血液透析清除毒素和多余水分。治疗原发病的同时使用注射用还原型谷胱甘肽保护肾细胞，通常肾功能可部分或完全恢复。
3、药物中毒
巴比妥类、甲醇、乙二醇等毒物中毒时，血液透析能快速清除血液中的游离毒物。对于分子量小、蛋白结合率低的水溶性毒物效果显著，需在中毒后6-8小时内进行。同时需静脉注射解毒剂如甲吡唑治疗甲醇中毒，并监测血气分析和电解质。
4、严重电解质紊乱
血钾超过6.5毫摩尔每升的高钾血症可导致心脏骤停，对药物治疗无效者需紧急透析。顽固性代谢性酸中毒pH值低于7.1时，透析能纠正酸碱失衡。这类患者往往合并肾功能不全，需使用聚磺苯乙烯钠散口服降钾，并限制高钾食物摄入。
5、充血性心力衰竭
终末期心衰患者对利尿剂抵抗出现难治性水肿时，可选用缓慢持续超滤减轻心脏负荷。这种改良透析模式能精准控制脱水量，避免血流动力学波动。治疗期间需监测血压和中心静脉压，联合使用托拉塞米注射液增强利尿效果。
血液透析患者需严格控制每日水分摄入，体重增长不超过干体重的5%。饮食应保证优质蛋白每公斤体重1-1.2克，限制高磷高钾食物如香蕉、坚果、动物内脏。定期检测血红蛋白、铁代谢和甲状旁腺激素水平，及时调整促红素和活性维生素D用量。保持动静脉内瘘通畅，避免压迫和感染，透析间期适度运动有助于改善生活质量。出现发热、呼吸困难或内瘘震颤消失等异常需立即就医。
