食管绞痛和心绞痛的鉴别要点有哪些？
食管绞痛与心绞痛的鉴别要点主要有疼痛性质、诱发因素、伴随症状、缓解方式、检查结果等。食管绞痛多由胃食管反流或食管痉挛引起，心绞痛则与心肌缺血相关，需通过心电图、胃镜等检查明确诊断。
1、疼痛性质
食管绞痛常表现为胸骨后烧灼样或针刺样疼痛，可向背部放射，持续时间较长。心绞痛多为压榨性、闷胀感，位于心前区或胸骨后，疼痛通常持续数分钟，不超过半小时。两者疼痛性质有明显差异，但部分患者可能难以准确描述。
2、诱发因素
食管绞痛常在进食后、平卧或弯腰时发作，与体位和饮食相关。心绞痛多由体力活动、情绪激动诱发，休息后可缓解。寒冷刺激、饱餐后也可能诱发心绞痛，但诱因更侧重于心脏负荷增加的情况。
3、伴随症状
食管绞痛可能伴有反酸、嗳气、吞咽困难等消化道症状。心绞痛发作时常伴随胸闷、气短、出汗、乏力等全身症状，严重时可能出现濒死感。部分患者可能出现放射性疼痛至左肩、左臂或下颌。
4、缓解方式
食管绞痛可通过改变体位、服用抑酸药物或解痉药物缓解。心绞痛通常需要立即休息，舌下含服硝酸甘油可在数分钟内缓解症状。若含服硝酸甘油无效或症状持续超过半小时，需警惕心肌梗死的可能。
5、检查结果
食管绞痛患者胃镜检查可能发现食管炎、食管裂孔疝等病变，24小时食管pH监测可发现异常酸反流。心绞痛患者心电图可能出现ST段压低或T波改变，冠脉CTA或冠脉造影可发现冠状动脉狭窄。运动负荷试验有助于评估心肌缺血程度。
出现胸痛症状时建议及时就医，医生会根据病史、体格检查和辅助检查结果进行鉴别诊断。日常生活中应注意保持规律饮食，避免暴饮暴食和餐后立即平卧。戒烟限酒，控制体重，适度运动有助于预防两种疾病的发生。对于疑似心绞痛的患者，应避免剧烈活动，随身携带急救药物。定期体检有助于早期发现潜在的心血管疾病风险。
