主动脉瓣狭窄的临床表现是什么

主动脉瓣狭窄的临床表现主要有呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸、乏力等症状。主动脉瓣狭窄通常由先天性畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等因素引起，严重时可导致心力衰竭甚至猝死。

1、呼吸困难

呼吸困难是主动脉瓣狭窄最常见的症状，早期表现为活动后气促，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。这与左心室压力负荷增加导致肺静脉回流受阻有关。患者需避免剧烈运动，定期监测心功能，必要时遵医嘱使用利尿剂减轻肺淤血。

2、心绞痛

约三分之二患者会出现心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，常由运动诱发。其发生机制是心肌氧供需失衡，冠状动脉灌注不足。患者应随身携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激和情绪激动等诱发因素。

3、晕厥

运动相关性晕厥是典型表现，多因心输出量固定无法满足运动需求，导致脑灌注不足。常见于重度狭窄患者，可能伴有黑蒙、头晕等前驱症状。患者需警惕跌倒风险，避免突然体位变化和长时间站立。

4、心悸

心律失常引发的心悸多见，包括房颤、室性早搏等。这与左心室肥厚导致心肌电活动异常相关。动态心电图检查可明确类型，β受体阻滞剂等抗心律失常药物需在医生指导下使用。

5、乏力

慢性心输出量降低导致组织灌注不足，表现为持续疲劳感、运动耐量下降。患者可能出现体重减轻等消耗性表现。建议采用高热量易消化饮食，活动量以不引发症状为度。

主动脉瓣狭窄患者需限制钠盐摄入，每日不超过5克；避免举重、竞技性运动等增加心脏负荷的活动；每3-6个月复查心脏超声评估病情进展。出现新发水肿、夜间咳嗽加重等心功能恶化表现时需立即就医。对于有症状的重度狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术是目前主流治疗方案，术后需长期抗凝治疗并预防感染性心内膜炎。