心脏支架术后血压低是什么原因

心脏支架术后血压低可能与血容量不足、药物副作用、心脏功能受损、血管迷走神经反射、术后并发症等因素有关。血压低通常表现为头晕、乏力、眼前发黑等症状，需结合具体原因进行处理。

1、血容量不足

术后禁食或液体摄入不足可能导致有效循环血量减少。患者可能出现口渴、皮肤弹性下降等脱水表现，此时需在医生指导下缓慢补充生理盐水或口服补液盐，避免快速扩容加重心脏负担。监测尿量和中心静脉压有助于评估容量状态。

2、药物副作用

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片，以及降压药如美托洛尔缓释片可能过度降低血压。这种情况需要心内科医生调整药物剂量或更换药物品种，切勿自行停药。服药后需定期测量卧位和立位血压以评估体位性低血压风险。

3、心脏功能受损

心肌缺血再灌注损伤或支架内急性血栓形成可能导致心输出量下降。这类患者常伴有胸闷、气促等心力衰竭症状，需紧急复查冠脉造影。医生可能处方正性肌力药物如米力农注射液，或考虑置入主动脉内球囊反搏装置辅助循环。

4、血管迷走神经反射

术后拔除鞘管或排尿时可能刺激迷走神经，导致外周血管扩张和心率减慢。表现为突发面色苍白、出汗，应立即平卧并抬高下肢。预防性使用阿托品注射液可减少反射发生，医护人员需规范操作手法避免过度牵拉血管。

5、术后并发症

冠状动脉穿孔或心包填塞等严重并发症会引发休克样低血压。这类情况伴随颈静脉怒张、奇脉等体征，需立即进行床旁超声检查。治疗包括心包穿刺引流或急诊外科手术，同时静脉输注多巴胺注射液维持器官灌注。

支架术后患者应每日定时测量血压并记录，避免突然改变体位。饮食需保证适量钠盐和水分摄入，可选择富含电解质的食物如香蕉、菠菜等。康复期运动要循序渐进，从床边坐立过渡到短距离步行，出现头晕症状立即停止活动。术后1个月内需严格遵医嘱复诊，定期复查血常规、电解质及心功能指标，及时向主治医生反馈任何异常体征。