原发性闭角型青光眼是什么意思

原发性闭角型青光眼是指因前房角结构异常导致房水排出受阻、眼压升高的一类青光眼，可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼两种类型。该病主要与眼球解剖结构异常、遗传因素、年龄增长等因素有关，典型症状包括眼胀头痛、视力下降、虹视等。

1.解剖结构异常

眼球前房浅、房角狭窄是发病的基础条件。这类人群的虹膜根部位置偏前，与角膜内皮接触面积增大，在瞳孔散大时易发生机械性阻塞。通过超声生物显微镜检查可明确房角狭窄程度，早期行激光周边虹膜切除术能有效预防急性发作。

2.遗传倾向

约30%患者存在家族聚集现象，尤其常见于亚洲人群。直系亲属患病者需定期进行前房深度测量、眼压监测等筛查。基因检测发现部分患者携带MYOC、OPTN等青光眼相关基因突变。

3.年龄因素

50岁以上中老年人发病率显著增高，与晶状体增厚、虹膜弹性下降等退行性改变有关。建议每年进行眼底检查，合并远视眼者更需警惕。

4.诱发因素

黑暗环境、情绪激动、长时间阅读等引起瞳孔散大的行为可能触发急性发作。部分药物如阿托品、抗抑郁药也可能诱发，用药前应评估青光眼风险。

5.继发损害机制

持续高眼压可压迫视神经纤维，导致视盘凹陷扩大、视网膜神经纤维层缺损。若不及时控制，将造成不可逆的视野缺损甚至失明。

确诊患者需严格遵医嘱使用毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼压药物，急性发作期可静脉输注甘露醇。日常应避免长时间低头、一次性大量饮水，保持情绪稳定。建议40岁以上人群每年测量眼压，有家族史者应提前至30岁开始筛查，早发现早干预是保护视功能的关键。