腰椎间盘突出伴脊髓病是什么意思

腰椎间盘突出伴脊髓病是指腰椎间盘向后突出压迫脊髓或神经根，导致下肢疼痛、麻木、肌力下降等症状的疾病组合。腰椎间盘突出多因退变、外伤等因素引发，当合并脊髓受压时可出现排尿障碍、步态不稳等严重表现。

1.腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂后髓核向后突出，常见于L4-L5、L5-S1节段。典型症状为腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性。早期可通过卧床休息、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解，严重者需行椎间盘切除术或椎间融合术。

2.脊髓病

脊髓病指脊髓受压或缺血导致的功能障碍，表现为下肢麻木无力、腱反射亢进、病理征阳性。当腰椎间盘突出物突入椎管压迫脊髓圆锥时，可能引发马尾综合征，出现会阴区感觉异常、尿潴留等症状，需紧急手术减压。

3.发病机制

椎间盘退变是主要病理基础，长期弯腰劳动、肥胖等因素加速退变过程。突出间盘直接压迫脊髓或神经根，同时释放炎性介质刺激神经组织，导致水肿和微循环障碍。核磁共振可清晰显示突出节段、脊髓受压程度及信号改变。

4.诊断要点

需结合病史、体格检查和影像学综合判断。肌电图有助于鉴别神经根病变范围，X线可排除骨折或滑脱。脊髓造影现已少用，CT三维重建能观察骨性结构，但评估软组织分辨率不如核磁共振。

5.治疗原则

急性期绝对卧床2-3周，配合甘露醇注射液脱水消肿。非手术治疗无效或进行性神经功能损害者需手术，包括椎板切除术、椎间盘切除术等。术后需佩戴腰围3个月，避免久坐和重体力劳动，逐步进行腰背肌功能锻炼。

患者应睡硬板床，保持正确坐姿，控制体重以减轻腰椎负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，适度游泳可增强核心肌群力量。避免突然扭转腰部，搬运重物时下蹲发力。若出现大小便失禁或下肢瘫痪需立即就医，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。定期复查核磁共振评估脊髓状态，术后患者需长期随访。