小儿败血症的治疗原则有哪些

小儿败血症的治疗原则主要包括抗感染治疗、支持治疗、并发症处理、原发病控制和免疫调节。小儿败血症是细菌进入血液循环并繁殖引起的全身炎症反应，需及时就医干预。

1、抗感染治疗

早期经验性使用广谱抗生素是治疗核心，需覆盖常见致病菌如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。待血培养结果回报后调整为针对性用药。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等静脉制剂，疗程需持续至症状完全缓解且实验室指标恢复正常。

2、支持治疗

需维持水电解质平衡，通过静脉补液纠正脱水。对于休克患儿需快速扩容，必要时使用血管活性药物如多巴胺。持续监测心率、血压、尿量等生命体征，重症患儿需转入儿科重症监护病房进行呼吸循环支持。

3、并发症处理

针对化脓性病灶如肺炎、脑膜炎等需进行引流或局部给药。弥散性血管内凝血患儿需输注新鲜冰冻血浆和血小板。急性肾损伤可能需短期血液净化治疗，多器官功能障碍需采取综合器官支持措施。

4、原发病控制

需清除感染源，如拔除感染的中心静脉导管，处理脓肿切开引流。先天性免疫缺陷患儿需评估后给予丙种球蛋白输注。基础疾病如白血病化疗后粒细胞缺乏者需联合粒细胞集落刺激因子治疗。

5、免疫调节

重症患儿可考虑使用糖皮质激素调节过度炎症反应。持续高热伴炎症因子风暴时，可采用连续性血液净化清除炎症介质。恢复期需补充维生素和微量元素帮助免疫功能重建。

患儿治疗期间需保持卧床休息，给予高热量高蛋白流质饮食如配方奶、米汤等。体温超过38.5摄氏度时采用物理降温，避免使用阿司匹林等影响凝血功能的药物。恢复期应循序渐进增加活动量，定期复查血常规和炎症指标。家长需观察患儿精神状态、进食情况，出现嗜睡或拒食需立即复诊。预防方面需按时接种疫苗，避免皮肤黏膜破损，新生儿护理需严格消毒脐部。