糖尿病高渗性昏迷原因是什么
糖尿病高渗性昏迷可能由血糖控制不佳、严重脱水、感染、药物使用不当、急性疾病等因素引起。糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症之一，主要表现为严重高血糖、高血浆渗透压以及意识障碍。
1、血糖控制不佳
长期血糖控制不良是糖尿病高渗性昏迷的主要诱因。患者可能因胰岛素剂量不足、未规律用药或饮食控制不当，导致血糖持续升高。当血糖超过33.3毫摩尔每升时，血浆渗透压显著增高，引发渗透性利尿，进一步加重脱水。此时需立即就医调整降糖方案，常用药物包括胰岛素注射液、二甲双胍、格列美脲等。
2、严重脱水
体液大量丢失会加速高渗状态形成。常见于发热、腹泻、呕吐或饮水不足等情况，老年糖尿病患者尤其易发。脱水导致血液浓缩，血糖和血钠浓度进一步升高，形成恶性循环。治疗需快速补液纠正脱水，同时监测电解质平衡。护理中应注意观察皮肤弹性、尿量等脱水指征。
3、感染
肺炎、尿路感染等急性感染会显著增加机体应激反应，促使升糖激素分泌增多。感染还会导致食欲减退、饮水减少，间接加重高渗状态。患者可能出现发热、咳嗽、尿频等感染症状。治疗需在控制血糖的同时使用抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等抗感染药物。
4、药物使用不当
某些药物如糖皮质激素、利尿剂可能干扰血糖代谢。患者自行调整降糖药剂量或使用偏方也可能破坏血糖稳定。这类情况通常伴有用药史变更，需详细询问病史。治疗需停用相关药物，并采用胰岛素泵等强化降糖措施。
5、急性疾病
急性胰腺炎、中风、心肌梗死等疾病会引发严重应激反应，导致胰岛素抵抗加重。这类患者多有相应器官系统的典型症状，如腹痛、偏瘫、胸痛等。治疗需针对原发病进行干预，同时静脉使用胰岛素控制血糖。
糖尿病高渗性昏迷患者日常需严格监测血糖，保持每日饮水2000毫升以上，避免高糖饮食。出现多饮多尿加重、意识模糊等症状时须立即就诊。家属应学习识别昏迷前驱症状，如嗜睡、言语含糊等。规律随访内分泌科，定期检查糖化血红蛋白和肾功能。随身携带糖尿病急救卡，注明用药信息和紧急联系人。
