新生儿溶血性黄疸怎么治疗

新生儿溶血性黄疸可通过光疗、药物治疗、输血治疗、换血治疗、营养支持等方式治疗。新生儿溶血性黄疸通常由母婴血型不合、遗传性红细胞膜缺陷、感染、药物因素、早产等原因引起。

1、光疗

光疗是新生儿溶血性黄疸的首选治疗方法，通过特定波长的蓝光或绿光照射皮肤，促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。光疗设备需严格监控温度与照射距离，治疗期间需遮盖婴儿眼睛及会阴部。光疗可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用，多数在停止治疗后自行缓解。

2、药物治疗

静脉注射用免疫球蛋白可阻断溶血进程，减少胆红素生成。白蛋白注射液能结合游离胆红素，降低核黄疸风险。苯巴比妥片可诱导肝酶活性，促进胆红素代谢。所有药物均需在医生指导下使用，严格监测肝功能及胆红素水平变化。

3、输血治疗

严重贫血患儿需输注洗涤红细胞纠正贫血，输血前需进行交叉配血试验。Rh溶血患儿可输注Rh阴性红细胞，ABO溶血患儿宜选择O型洗涤红细胞。输血过程中需密切监测生命体征，警惕输血反应发生。

4、换血治疗

当血清胆红素超过换血阈值或出现神经系统症状时，需采用双倍量换血疗法。换血可快速清除致敏红细胞、游离抗体及胆红素。操作需在新生儿重症监护室进行，同步监测电解质、血糖及凝血功能。

5、营养支持

充足喂养有助于促进肠蠕动，加速胆红素经粪便排出。母乳喂养儿可适当增加喂养频率，配方奶喂养需保证每日摄入量。严重黄疸患儿可短暂暂停母乳，待胆红素下降后恢复喂养。必要时通过静脉营养补充能量及水分。

新生儿溶血性黄疸治疗期间需定期监测经皮胆红素值，观察皮肤黄染范围变化。保持适宜环境温度，避免低体温影响胆红素代谢。密切注意喂养耐受性及尿量变化，记录每日体重增长情况。出院后遵医嘱复查胆红素水平，观察有无贫血表现。母乳喂养母亲应避免进食可能诱发溶血的食物，如蚕豆等。定期进行神经行为发育评估，早期发现潜在并发症。