右心室负荷过重的原因有哪些

右心室负荷过重可能由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、先天性心脏病、二尖瓣狭窄等原因引起。长期负荷过重可能导致右心衰竭，需及时明确病因并干预。

1、肺动脉高压

肺动脉压力持续升高会增加右心室射血阻力。原发性肺动脉高压可能与基因突变有关，继发性常见于结缔组织病或慢性缺氧。患者可能出现活动后气促、下肢水肿等症状。治疗需使用波生坦、安立生坦等靶向药物降低肺血管阻力，合并心衰时可联用地高辛。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性缺氧导致肺血管收缩重构是主要机制。长期吸烟者易出现肺气肿，肺泡毛细血管床减少加重右心负荷。典型表现为桶状胸和活动耐力下降。稳定期需坚持噻托溴铵吸入，急性加重时需氧疗联合糖皮质激素。

3、肺栓塞

血栓阻塞肺动脉主干时，右心室需对抗急剧升高的后负荷。常见诱因包括长期卧床或凝血异常。突发胸痛伴咯血是典型表现。确诊后需立即启动低分子肝素抗凝，高危患者需行溶栓治疗。

4、先天性心脏病

室间隔缺损或动脉导管未闭等左向右分流疾病，后期可发展为艾森曼格综合征。肺循环血量持续增加导致肺动脉高压，最终右心室代偿性肥厚。儿童期可能出现紫绀和杵状指，需早期手术修补缺损。

5、二尖瓣狭窄

风湿热遗留的瓣膜病变使左心房压力传导至肺动脉。听诊特征为心尖区舒张期隆隆样杂音。长期淤血可引发房颤和血栓栓塞。轻度狭窄可用利尿剂缓解症状，中重度需行经皮球囊成形术或瓣膜置换。

存在慢性咳嗽或活动后心悸等症状时应尽早就诊心内科。日常需避免重体力劳动，限制钠盐摄入每日不超过5克。监测体重变化，每周增加超过2公斤需警惕水肿加重。氧依赖患者应持续低流量吸氧，保持血氧饱和度在90%以上。规律随访超声心动图评估心室功能变化。