输尿管癌增强CT能不能看出有转移

输尿管癌增强CT通常能看出是否有转移，但存在一定局限性。增强CT主要通过观察淋巴结肿大、远处器官异常强化等表现判断转移，准确率较高，但对于微转移灶可能漏诊。

增强CT对转移的判断主要依赖病灶的形态学和血流动力学特征。当肿瘤侵犯周围组织或出现淋巴结转移时，CT可显示输尿管壁增厚、管腔狭窄、周围脂肪间隙模糊等直接征象。转移至肝脏、肺等器官时，增强扫描动脉期可见异常强化灶，静脉期对比剂快速廓清。骨转移表现为溶骨性破坏或成骨性改变。这些典型征象结合临床分期，能为多数中晚期患者提供可靠的转移证据。

部分特殊情况可能影响判断准确性。直径小于5毫米的微转移淋巴结因未达到形态学诊断标准而易漏诊。腹膜后纤维化等良性病变可能被误判为转移。某些低血供转移灶在增强扫描中强化不明显。存在肾功能不全时，对比剂使用受限也会降低检出率。此时需结合肿瘤标志物、PET-CT或病理活检综合评估。

怀疑输尿管癌转移时应完善全身评估。除增强CT外，骨扫描有助于发现骨转移，头部MRI可排查脑转移。确诊需依靠病理检查，通过穿刺活检或手术获取转移灶组织。治疗方案需根据转移部位和数量个体化制定，可能涉及手术、放疗、靶向治疗等多学科协作。定期随访影像学检查对监测转移进展至关重要。