前置胎盘与胎盘早剥的区别

前置胎盘与胎盘早剥是两种不同的妊娠期并发症，主要区别在于胎盘位置异常与胎盘过早剥离。前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，胎盘早剥则是正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

1、发病机制

前置胎盘多与子宫内膜损伤、胎盘面积过大等因素有关，表现为妊娠中晚期无痛性阴道流血。胎盘早剥常因血管病变、机械性因素导致底蜕膜出血，形成血肿使胎盘剥离，典型症状为持续性腹痛伴阴道流血。

2、临床表现

前置胎盘出血多为鲜红色且不伴宫缩，出血量与休克程度成正比。胎盘早剥可出现板状腹、子宫张力增高，阴道流血量与贫血程度可能不符，严重者可出现凝血功能障碍。

3、诊断方法

前置胎盘主要通过超声检查确诊，可见胎盘覆盖宫颈内口。胎盘早剥诊断需结合病史、体征及超声表现，超声可能显示胎盘后血肿，但阴性结果不能排除诊断。

4、处理原则

前置胎盘根据出血量及孕周选择期待治疗或终止妊娠，分娩方式以剖宫产为主。胎盘早剥需根据剥离面积决定处理方案，轻度可保守观察，重度需立即终止妊娠并纠正凝血功能。

5、母婴风险

前置胎盘主要风险为产时大出血、胎盘植入及早产。胎盘早剥可导致弥散性血管内凝血、急性肾衰竭及胎儿窘迫，围产儿死亡率明显增高。

妊娠期出现异常阴道流血或腹痛应及时就医，定期产检有助于早期发现胎盘异常。孕妇需避免剧烈运动及性生活，控制高血压等基础疾病，补充铁剂预防贫血。医疗机构应做好急救输血准备，对高风险孕妇提前制定分娩预案。