新生儿泌尿系统感染有哪些感染途径

新生儿泌尿系统感染可能由上行感染、血行感染、淋巴感染、医源性感染、先天畸形等因素引起。泌尿系统感染通常表现为发热、排尿哭闹、尿频尿急、尿液浑浊、生长发育迟缓等症状。

1、上行感染

新生儿尿道较短，肛门与尿道口距离近，粪便中的细菌容易通过尿道逆行进入膀胱。常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。家长需注意及时更换尿布，保持会阴清洁干燥，排便后从前向后擦拭臀部。出现排尿异常时应留取清洁中段尿送检。

2、血行感染

新生儿免疫系统发育不完善，当发生败血症、肺炎等全身感染时，病原体可通过血液循环播散至泌尿系统。常见于早产儿或低出生体重儿。临床需积极控制原发感染，根据血培养结果选择敏感抗生素，如头孢曲松、氨苄西林等。

3、淋巴感染

肠道与泌尿系统存在淋巴交通，当新生儿发生肠道感染时，病原体可能经淋巴管扩散至泌尿系统。这种情况多伴随腹泻、腹胀等消化道症状。治疗需兼顾肠道与尿路感染，可选用对革兰阴性菌有效的阿莫西林克拉维酸钾。

4、医源性感染

导尿、膀胱穿刺等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，增加感染风险。操作需严格无菌技术，必要时预防性使用抗生素。留置导尿时间不宜超过48小时，每日评估导管必要性。出现发热、尿液异常时需立即拔管并送检尿培养。

5、先天畸形

膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜等畸形会导致尿液滞留，增加细菌繁殖机会。超声检查可发现肾盂积水、输尿管扩张等异常。轻度反流可能随生长发育自愈，中重度需药物预防或手术矫正，常用预防性药物包括呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑。

预防新生儿泌尿系统感染需注意科学喂养保证免疫力，母乳中含有的免疫球蛋白有助于增强抗感染能力。每日温水清洗会阴部，避免使用刺激性洗剂。尿布每2-3小时更换，排便后立即清洁。观察排尿次数、尿量及颜色变化，发现异常及时就医。治疗期间按医嘱完成抗生素疗程，定期复查尿常规，避免复发或进展为肾盂肾炎。