子宫内膜息肉可以不做手术吗 3种情况建议手术切除子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是否需手术切除取决于具体情况，若息肉直径超过10毫米、伴随异常出血或影响生育功能，通常建议手术。子宫内膜息肉的处理方式主要有观察随访、药物治疗、宫腔镜电切术、刮宫术、根治性子宫切除术。

1、观察随访

体积小于5毫米且无症状的息肉可暂不处理，每3-6个月复查超声监测变化。绝经后女性若息肉无血流信号、无异常阴道出血，多数属于良性增生，恶化概率较低。随访期间出现经期延长、经量增多等症状需及时干预。

2、药物治疗

孕激素类药物如地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制内膜增生，使小型息肉萎缩。该方式适用于拒绝手术或合并高血压等手术高风险人群，但需持续用药3-6个月，停药后存在复发可能。药物治疗期间需定期监测肝肾功能。

3、宫腔镜电切术

宫腔镜下息肉电切术是治疗金标准，适用于直径10-30毫米的息肉或合并不孕患者。该手术可完整切除息肉基底部，术中同步检查宫腔形态，术后妊娠率可提升。需注意术后3个月禁止盆浴及性生活，预防宫腔粘连。

4、刮宫术

传统刮宫术适用于多发性小息肉或异常子宫出血急诊处理，但存在15%的漏诊率。该操作可能损伤正常内膜组织，导致宫腔粘连风险，术后需配合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。40岁以上患者刮出物必须送病理检查排除恶变。

5、根治性子宫切除术

对于绝经后反复复发、病理提示不典型增生或癌变的息肉，需行全子宫切除。合并严重贫血、心脏病等基础疾病者可采用阴式子宫切除术，创伤小于腹腔镜手术。术后需长期随访激素水平，预防骨质疏松及心血管疾病。

子宫内膜息肉患者日常需控制体重，避免高雌激素饮食如蜂王浆、动物胎盘等。建议每年妇科检查及超声监测，异常出血时及时就医。术后患者可适当补充维生素E和叶酸，促进内膜修复，3个月内避免剧烈运动。合并贫血者应增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物摄入，必要时在医生指导下服用铁剂。