心电图st-t改变是什么意思
心电图ST-T改变是指心脏电活动在ST段和T波出现异常表现，可能提示心肌缺血、电解质紊乱或心肌炎等病理状态。ST-T改变的类型主要有ST段抬高、ST段压低、T波倒置、T波高尖及双向T波。
1、ST段抬高
ST段抬高常见于急性心肌梗死早期，心肌细胞损伤导致电流异常。患者可能伴随胸痛、大汗淋漓，需紧急进行冠状动脉造影。硝酸甘油可暂时缓解症状，阿司匹林和氯吡格雷用于抗血小板治疗。ST段抬高型心肌梗死需在90分钟内完成血运重建。
2、ST段压低
ST段压低多反映心内膜下心肌缺血，常见于稳定型心绞痛。心电图表现为水平型或下斜型压低超过0.5毫米。患者活动时可能出现胸闷气短，休息或含服硝酸甘油后缓解。长期控制需使用美托洛尔等β受体阻滞剂，配合阿托伐他汀调脂治疗。
3、T波倒置
T波倒置可能由心肌缺血、心室肥厚或中枢神经系统病变引起。冠心病患者可出现对称性深倒置T波，提示冠状动脉严重狭窄。肥厚型心肌病表现为V3-V4导联巨大倒置T波。部分脑血管意外患者也会出现广泛T波改变。
4、T波高尖
T波高尖常见于高钾血症，血清钾超过5.5mmol/L时T波呈帐篷样改变。急性心肌梗死超急期也可出现短暂T波高尖。需紧急检测电解质，高钾血症需使用葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，配合胰岛素促进钾离子内移。
5、双向T波
双向T波多见于低钾血症或洋地黄中毒，心电图表现为T波先正后负或先负后正。低钾血症患者可能伴发肌无力、心律失常，需静脉补钾治疗。洋地黄中毒需停用药物，严重者使用地高辛抗体片段治疗。
发现心电图ST-T改变时应结合临床症状判断，建议立即进行心肌酶谱、电解质检查。长期吸烟、高血压患者需定期复查心电图，控制心血管危险因素。突发胸痛伴ST段抬高需立即拨打急救电话，避免延误血运重建时机。日常注意低盐低脂饮食，适度有氧运动有助于改善心肌供血。
