牙齿矫正要拔牙吗 哪些情况下牙齿矫正要拔牙

牙齿矫正是否需要拔牙需根据个体口腔情况决定，部分患者需要拔牙，部分患者无须拔牙。牙齿矫正拔牙的常见情况有牙列拥挤严重、牙齿前突明显、咬合关系异常、存在阻生智齿、面部突度需改善等。

1、牙列拥挤严重

当牙弓长度不足以容纳所有牙齿时，拔牙可为牙齿排列创造空间。牙列拥挤度超过一定范围时，通过单纯扩弓或片切难以获得足够间隙，此时需拔除功能较小的牙齿。常见拔除位置为第一前磨牙，因其对咀嚼功能影响较小且位于牙弓中段。

2、牙齿前突明显

上颌前牙唇向倾斜导致嘴突的患者，拔牙可提供内收前牙的间隙。通过拔除双侧前磨牙，利用矫治器将前牙向后移动，能有效改善侧貌突度。此类情况多见于安氏II类错颌畸形，需结合头影测量数据判断拔牙必要性。

3、咬合关系异常

严重深覆盖或反颌患者可能需要拔牙调整咬合。例如安氏III类错颌伴下颌发育过度时，可能需拔除下颌前磨牙以协调上下颌牙量。拔牙选择需考虑磨牙关系、覆颌覆盖程度及颌骨生长发育潜力。

4、存在阻生智齿

阻生智齿导致第二磨牙龋坏或牙根吸收时，通常建议拔除。对于青少年患者，早期拔除阻生智齿可预防后期矫治效果复发。部分病例需在正畸治疗前拔除智齿，避免影响后牙支抗控制。

5、面部突度需改善

骨性双颌前突患者通过拔牙矫治可显著改善面部轮廓。拔除四个前磨牙后，前牙整体内收能减小唇部突度。此类方案需配合强支抗设计，必要时结合微种植体辅助内收。

牙齿矫正期间需特别注意口腔卫生维护，使用正畸专用牙刷配合牙缝清洁工具。避免进食过硬过黏食物防止托槽脱落，定期复诊检查矫治进度。拔牙患者术后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食。正畸治疗结束后需严格佩戴保持器，防止牙齿位置复发。若出现托槽刮嘴或钢丝扎嘴等情况，可使用正畸保护蜡临时覆盖尖锐处，并及时联系医生处理。