中年女性脚后跟疼痛的原因
中年女性脚后跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、关节炎、骨质疏松等因素有关。足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，跟骨骨刺由长期应力刺激导致骨质增生，跟腱炎多因运动损伤或慢性劳损，关节炎涉及关节退行性变或免疫因素，骨质疏松则与钙质流失相关。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着点的慢性损伤，表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显。长期站立、穿硬底鞋、体重超标等因素可诱发。建议选择有足弓支撑的软底鞋，避免赤脚行走，可进行足底筋膜拉伸训练。急性期可冷敷缓解炎症，慢性期可采用超声波等物理治疗。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质异常增生，X线检查可见骨性突起。长时间穿高跟鞋、足部受力不均会加速形成。疼痛在承重时加剧，可能放射至足弓。需减少跳跃和长时间行走，使用硅胶足跟垫分散压力，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱炎常因突然增加运动量或反复牵拉导致，疼痛位于跟腱止点处2-3厘米范围，可能伴局部肿胀。跑步、爬楼梯等动作加重症状。应暂停剧烈运动，进行离心性跟腱拉伸训练，夜间使用支具保持踝关节中立位。顽固性病例可能需要局部注射治疗。
4、关节炎
类风湿性关节炎或骨关节炎均可累及足部关节，表现为晨僵、关节肿胀及活动受限。免疫异常、遗传因素、关节劳损是主要诱因。需进行抗炎镇痛治疗，保持适度关节活动度，严重畸形需关节镜清理或融合手术。痛风性关节炎发作时需低嘌呤饮食。
5、骨质疏松
绝经后雌激素下降加速骨量流失，跟骨作为承重骨易发生微骨折。疼痛呈持续性，可能伴身高缩短或驼背。建议每日补充钙剂和维生素D，进行抗阻力训练增强骨密度，避免吸烟饮酒等危险因素，必要时使用双膦酸盐类药物干预。
中年女性出现脚后跟疼痛应避免长时间站立行走，控制体重减轻足部负荷。选择鞋跟高度2-3厘米、前掌缓冲良好的鞋子，每日用温水泡脚促进血液循环。可进行提踵训练增强足踝肌力，睡前做脚趾抓毛巾练习改善足底筋膜弹性。若疼痛持续超过两周或伴明显肿胀发热，需及时就诊排除应力性骨折等严重情况。饮食注意补充乳制品、深绿色蔬菜等富钙食物，适度晒太阳促进维生素D合成。
