输血反应及处理流程有哪些

输血反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷及细菌污染反应等，处理流程需根据反应类型采取针对性措施。常见处理措施有立即停止输血、保持静脉通路、抗过敏治疗、利尿消肿、抗休克及对症支持等。

1、发热反应

发热反应是最常见的输血反应，主要表现为寒战、高热，可能与致热原污染或免疫反应有关。处理时应立即停止输血，给予解热镇痛药如对乙酰氨基酚，并密切监测体温变化。寒战严重者可静脉注射地塞米松，同时将剩余血样送检。

2、过敏反应

过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者可出现喉头水肿、支气管痉挛。轻度反应可静脉注射地塞米松或肌肉注射苯海拉明，严重过敏需立即皮下注射肾上腺素，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

3、溶血反应

急性溶血反应是最严重的输血反应，典型表现为腰背痛、血红蛋白尿、休克等。处理需立即停止输血，维持静脉通路，快速补液，碱化尿液，必要时进行血浆置换。同时应核查血型配型记录，留取患者血样和剩余血袋送检。

4、循环超负荷

多见于老年或心功能不全患者，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。处理包括立即停止输血，取半卧位，给予呋塞米利尿，必要时进行氧气吸入或机械通气支持。

5、细菌污染反应

表现为高热、寒战、休克等脓毒血症症状，需立即停止输血并留取血培养。处理包括广谱抗生素如头孢曲松联合万古霉素治疗，同时进行液体复苏和血管活性药物维持血压。

输血过程中应严格遵循操作规程，输血前仔细核对患者信息，观察血制品外观。输血开始后的前15分钟需密切监测，全程保持医护人员在场。对于有输血史或妊娠史的患者，可考虑预防性使用抗组胺药物。输血后24小时内仍需观察迟发性反应，记录尿量及尿液颜色变化。建议医疗机构定期开展输血反应应急演练，确保医护人员熟练掌握处理流程，保障患者输血安全。