怎样看是否是子宫疤痕妊娠
子宫疤痕妊娠可通过超声检查、磁共振成像、血清人绒毛膜促性腺激素检测、临床症状评估、既往病史分析等方式诊断。子宫疤痕妊娠通常与剖宫产史、子宫手术史、受精卵着床位置异常、子宫内膜损伤、瘢痕愈合不良等因素有关。
1、超声检查
经阴道超声是诊断子宫疤痕妊娠的首选方法，可清晰显示孕囊与子宫瘢痕的位置关系。典型超声特征包括孕囊位于子宫前壁下段瘢痕处、孕囊与膀胱间肌层变薄或缺失、孕囊周围血流信号丰富。三维超声能更准确评估瘢痕处肌层厚度，彩色多普勒可观察局部血流情况。
2、磁共振成像
磁共振成像对软组织分辨率高，能多平面显示孕囊与瘢痕的立体关系，尤其适用于超声诊断不明确的病例。磁共振可准确测量瘢痕处残余肌层厚度，评估是否有胎盘植入，并能鉴别宫颈妊娠、宫角妊娠等特殊部位妊娠。
3、血清hCG检测
连续监测血清人绒毛膜促性腺激素水平变化有助于判断妊娠状态。子宫疤痕妊娠的hCG水平通常较正常宫内妊娠偏低，但下降缓慢。药物治疗后hCG下降程度可作为疗效评估指标，术后hCG监测能早期发现持续性异位妊娠。
4、临床症状评估
早期可能无特殊症状，随妊娠进展可出现无痛性阴道流血、下腹隐痛等表现。严重者发生子宫破裂时表现为突发剧烈腹痛、休克症状。妇科检查可见子宫下段膨隆、宫颈移位，但宫颈举痛可能不明显，需与难免流产相鉴别。
5、既往病史分析
详细询问剖宫产次数、距离末次剖宫产的时间、既往子宫手术类型等病史至关重要。多次剖宫产、术后感染史、子宫切口愈合不良者风险显著增加。辅助生殖技术受孕、子宫畸形合并瘢痕妊娠时病情更复杂。
确诊子宫疤痕妊娠后需根据患者生育需求制定个体化治疗方案。药物治疗可选择甲氨蝶呤局部或全身给药，手术治疗包括超声引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术、子宫瘢痕修补术等。保守治疗期间需严格监测生命体征、阴道出血情况及hCG变化。建议患者治疗后至少避孕1-2年，再次妊娠前需评估子宫瘢痕愈合情况，孕期加强产前检查，选择合适的分娩方式。日常生活中应注意避免重体力劳动，保持会阴清洁，出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊。
