视神经性脊髓炎有什么症状

视神经性脊髓炎的症状主要包括视力下降、肢体无力、感觉异常、膀胱功能障碍和疼痛。视神经性脊髓炎是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，主要累及视神经和脊髓。患者可能出现单眼或双眼视力急剧下降，四肢无力或瘫痪，躯干或肢体麻木刺痛，排尿困难或尿失禁，以及神经痛或痉挛性疼痛等症状。建议出现相关症状时及时就医，接受专业诊断和治疗。

1、视力下降

视神经性脊髓炎患者常出现急性视力下降，多为单眼首发，随后可能累及双眼。视力下降程度可从轻度模糊到完全失明，通常进展迅速。眼底检查可见视乳头水肿或苍白，视野检查可发现中心暗点或视野缺损。这种视力损害可能与视神经炎导致的髓鞘脱失有关。部分患者在视力恢复后仍遗留色觉异常或对比敏感度下降。

2、肢体无力

脊髓受累时可导致肢体无力，多从下肢开始，逐渐向上发展。严重者可出现截瘫或四肢瘫，伴随肌张力增高和腱反射亢进。长期未治疗的患者可能出现肌肉萎缩。肢体无力症状通常呈不对称分布，与脊髓炎病灶的位置和范围相关。康复训练对改善肢体功能有帮助，但部分患者可能遗留永久性运动障碍。

3、感觉异常

患者常主诉躯干或肢体麻木、刺痛、烧灼感等异常感觉，呈带状分布。感觉障碍平面多位于胸段，可能与脊髓后索或脊髓丘脑束受累有关。部分患者出现莱尔米特征，即屈颈时诱发沿脊柱向下放射的触电样感觉。感觉异常可持续存在，严重影响生活质量。神经电生理检查可发现感觉神经传导异常。

4、膀胱功能障碍

脊髓病变常导致排尿功能障碍，表现为尿频、尿急、尿失禁或排尿困难。严重者可出现尿潴留，需要导尿处理。长期膀胱功能障碍可能继发泌尿系感染。尿动力学检查可评估膀胱功能损害程度。康复训练和药物治疗可改善症状，但完全恢复较困难。患者需注意预防泌尿系统并发症。

5、疼痛

视神经性脊髓炎患者可能经历多种类型的疼痛，包括神经病理性疼痛、痉挛性疼痛和头痛。神经痛多表现为持续性烧灼样或针刺样疼痛，与脊髓后角受累有关。痉挛性疼痛由肌张力增高引起，活动时加重。部分患者在疾病发作期出现剧烈头痛。疼痛管理需要综合药物治疗和物理疗法。

视神经性脊髓炎患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和感染等诱发因素。饮食上应保证营养均衡，适当增加富含维生素B族的食物。根据肢体功能状况进行适度康复训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩。注意监测膀胱功能，预防泌尿系感染。定期随访复查，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物。保持乐观心态，必要时寻求心理支持。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医。