怎么区分心绞痛还是心肌梗死

心绞痛和心肌梗死可通过疼痛性质、持续时间、诱发因素、缓解方式及伴随症状进行区分。心绞痛多为短暂性胸骨后压榨感，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死则表现为持续剧烈胸痛，常伴冷汗、恶心甚至休克，药物难以缓解。

1.疼痛性质

心绞痛通常表现为胸骨后压榨性闷痛或紧缩感，可放射至左肩臂，疼痛程度较轻且边界模糊。心肌梗死的疼痛更为剧烈，呈刀割样或撕裂样，患者常有濒死感，疼痛范围更广泛。

2.持续时间

心绞痛发作一般持续2-15分钟，多由体力活动或情绪激动诱发，停止活动后逐渐缓解。心肌梗死疼痛持续超过30分钟，即使休息或服药也无法有效缓解，需紧急医疗干预。

3.诱发因素

心绞痛多与心肌耗氧量增加有关，常见于爬楼梯、寒冷刺激或饱餐后。心肌梗死常无明显诱因，可在静息状态下突发，部分患者发病前有不稳定型心绞痛病史。

4.缓解方式

心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后3-5分钟内症状可明显改善。心肌梗死患者对硝酸甘油反应差，需使用更强效的镇痛药物如吗啡，且需尽快进行血运重建治疗。

5.伴随症状

心绞痛发作时可能伴轻度气促或心悸。心肌梗死常合并面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐，严重时可出现心律失常、血压下降甚至意识丧失，提示心肌大面积坏死。

建议出现胸痛症状时立即停止活动并测量血压心率，心绞痛发作时可尝试舌下含服硝酸甘油。若疼痛持续超过20分钟或伴有休克表现，须立即拨打急救电话。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，定期进行心电图和冠状动脉CT检查。心肌梗死患者出院后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，并坚持心脏康复训练。