小儿结核性腹膜炎粘连型的表现
小儿结核性腹膜炎粘连型主要表现为腹痛、腹胀、腹部包块、肠梗阻及营养不良。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的腹膜慢性炎症，粘连型是其中一种常见病理类型，多继发于肠结核或肠系膜淋巴结结核。
1、腹痛
腹痛是小儿结核性腹膜炎粘连型最常见的症状，疼痛多位于脐周或下腹部，呈持续性隐痛或钝痛。腹痛与腹膜炎症刺激及肠粘连牵拉有关，进食后可能加重。部分患儿会出现阵发性绞痛，提示可能存在不完全性肠梗阻。腹痛程度与病变范围及粘连严重程度相关。
2、腹胀
腹胀由于肠管粘连导致肠蠕动减弱或肠梗阻引起，患儿腹部膨隆，触诊有柔韧感。听诊肠鸣音可能减弱或亢进，取决于肠梗阻程度。长期腹胀可影响患儿食欲，导致进食减少。腹胀程度在一天内可能有变化，晨起较轻，午后及晚间加重。
3、腹部包块
腹部触诊可触及大小不等、形态不规则的包块，包块多固定、质地中等偏硬，伴有轻度压痛。包块由粘连的肠管、增厚的网膜和肿大的肠系膜淋巴结组成。包块位置多在下腹部或脐周，其大小可随病情进展而变化。超声检查可见包块为混合回声，边界不清。
4、肠梗阻
肠粘连可导致不完全性或完全性肠梗阻，表现为呕吐、便秘、排气排便停止。呕吐物初为胃内容物，后可含胆汁甚至粪样物。腹部X线平片可见肠管扩张及气液平面。肠梗阻多为慢性不完全性，但可急性加重。严重肠梗阻需外科干预解除粘连。
5、营养不良
长期腹痛腹胀导致进食减少，加上结核感染本身消耗，患儿可出现明显消瘦、体重下降、生长发育迟缓。实验室检查可见低蛋白血症、贫血等营养不良表现。部分患儿伴有午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状。营养支持是治疗的重要组成部分。
小儿结核性腹膜炎粘连型需要长期规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗期间需密切监测肝功能等药物不良反应。饮食上建议给予高蛋白、高热量、易消化的食物，少量多餐。定期复查腹部超声评估治疗效果，若出现完全性肠梗阻需考虑手术治疗。家长应督促患儿按时服药，保证充足休息，避免剧烈运动。
