乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床表现有哪些
乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能异常。该病是由乙型肝炎病毒感染引发的免疫复合物沉积性肾小球肾炎，需结合实验室检查和病理诊断确诊。
1、蛋白尿
患者尿液中会出现持续性蛋白尿，表现为尿液泡沫增多。早期以微量白蛋白尿为主，随着病情进展可能发展为大量蛋白尿。24小时尿蛋白定量检测可帮助评估严重程度，部分患者可能达到肾病综合征水平。蛋白尿与肾小球滤过屏障受损有关，长期存在可能加速肾功能恶化。
2、血尿
镜下血尿较为常见，部分患者可见肉眼血尿。尿沉渣检查可见变形红细胞，提示肾小球源性出血。血尿程度与肾脏病理损伤相关，膜增生性肾小球肾炎患者血尿症状往往更为显著。血尿可能间歇性出现，需多次尿检避免漏诊。
3、水肿
常见于眼睑和下肢，晨起时面部水肿明显，活动后下肢水肿加重。水肿与低蛋白血症和钠水潴留有关，严重者可出现胸腔积液或腹水。肾病综合征患者水肿程度通常更显著，需限制钠盐摄入并监测体重变化。
4、高血压
约半数患者会出现血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活相关。高血压可能加重肾脏损害，形成恶性循环。年轻患者突发高血压需警惕肾性高血压可能。血压控制目标应低于130/80mmHg，首选血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
5、肾功能异常
早期表现为肾小球滤过率下降，血肌酐轻度升高。部分患者可快速进展至肾功能不全，出现少尿、电解质紊乱等症状。肾功能损害程度与病理类型相关，膜性肾病预后相对较好，而新月体肾炎预后较差。需定期监测肾功能指标变化。
乙型肝炎病毒相关性肾炎患者应注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质摄入以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免过度劳累和肾毒性药物使用，建议每3-6个月复查尿常规、肾功能和乙肝病毒载量。适度进行散步、太极拳等低强度运动，保持规律作息。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医，在医生指导下调整抗病毒和免疫抑制治疗方案。冬季注意保暖预防感染，接种乙肝疫苗前需评估抗原抗体状态。
