孕妇什么时候需要增加铁质的摄取量

孕妇通常在孕中期和孕晚期需要增加铁质的摄取量。铁质需求增加主要与胎儿生长发育加速、母体血容量扩张、胎盘功能需求等因素有关。孕早期铁质需求量相对稳定，孕16周后需逐步提升摄入。

1、孕中期需求上升

孕16周起母体血容量快速增加，血红蛋白合成需消耗大量铁元素。此时每日铁需求从孕早期的20毫克升至24毫克，可通过动物肝脏、红肉等血红素铁食物补充。同时维生素C的协同摄入能提升非血红素铁吸收率。

2、孕晚期需求峰值

孕28周后胎儿进入体重增长高峰期，需通过胎盘持续获取铁元素储备。孕妇每日铁需求达29毫克，接近非孕期的1.5倍。临床常见血清铁蛋白低于30微克/升时需启动预防性补铁，但须在医生指导下进行。

3、多胎妊娠情况

双胎或三胎妊娠时铁质需求更早显现，孕12周后即需监测铁代谢指标。多胎孕妇可能出现铁储备不足，需提前调整膳食结构并评估补充剂使用必要性。

4、贫血高风险群体

孕前月经量多、素食或胃肠道吸收障碍的孕妇，建议孕早期即开始强化补铁。临床表现为乏力、心悸等缺铁症状时，需结合血清铁、转铁蛋白饱和度等指标综合判断。

5、特殊生理阶段

产后哺乳期仍建议维持较高铁摄入，每日需21毫克以补充分娩失血和乳汁分泌消耗。剖宫产或产时出血超过500毫升的产妇，应按医嘱延长补铁周期。

建议孕妇每周摄入3-4次动物血制品或瘦肉，搭配深绿色蔬菜补充叶酸以促进造血功能。避免钙剂与铁剂同服影响吸收，两餐间服用铁补充剂效果更佳。定期产检监测血红蛋白和铁储备指标，出现头晕、苍白等贫血症状时需及时就医调整补铁方案。烹饪使用铁制炊具可增加膳食铁含量，但遗传性血色素沉着症患者须谨慎。