胰腺损伤腹膜炎特点是什么

胰腺损伤后腹膜炎主要表现为剧烈腹痛、腹胀、发热及腹膜刺激征，严重时可出现休克。胰腺损伤导致的腹膜炎特点主要有胰酶激活引起的化学性腹膜炎、继发细菌感染风险高、病情进展迅速、多器官功能障碍概率高、死亡率相对较高等。

1、胰酶激活

胰腺损伤后胰液外渗，胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶被激活，可对腹膜及周围组织产生强烈刺激。这种化学性腹膜炎在早期即可出现刀割样持续性腹痛，疼痛多位于上腹部并向腰背部放射。腹腔穿刺液淀粉酶检测有助于明确诊断。

2、继发感染

胰液外漏导致组织坏死，肠道细菌易位等因素使继发细菌性腹膜炎风险显著增高。患者可出现寒战高热、白细胞计数升高等全身感染症状。腹腔感染常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌。

3、进展迅速

胰腺损伤后腹膜炎病情恶化速度快，数小时内即可出现腹肌紧张、反跳痛等典型腹膜刺激征。大量炎性介质释放可导致毛细血管通透性增加，引发腹腔大量渗出和低血容量性休克。

4、多器官障碍

胰酶激活引发的全身炎症反应综合征易导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等多器官功能障碍。患者可能出现呼吸困难、少尿或无尿、意识改变等表现，需密切监测生命体征及器官功能指标。

5、死亡率高

胰腺损伤合并腹膜炎的死亡率明显高于其他类型腹膜炎，与胰酶导致的组织自消化、难以控制的感染等因素有关。及时手术引流、清除坏死组织、抑制胰酶分泌是改善预后的关键措施。

胰腺损伤后腹膜炎患者需绝对禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。治疗期间应严密监测腹部体征变化，定期复查血常规、血淀粉酶及影像学检查。恢复期饮食需从流质逐步过渡，避免高脂食物刺激胰腺。建议患者出院后定期随访，监测胰腺内外分泌功能，警惕假性囊肿等并发症发生。