腰椎间盘突出症术后常见并发症

腰椎间盘突出症术后常见并发症主要有神经根损伤、硬膜外血肿、感染、脑脊液漏、椎间盘炎等。

1、神经根损伤

神经根损伤多因术中操作牵拉或器械误伤导致，表现为术后患肢疼痛加重、肌力下降或感觉异常。轻度损伤可通过神经营养药物如甲钴胺、维生素B1等保守治疗，严重损伤需行神经探查松解术。早期康复训练有助于神经功能恢复。

2、硬膜外血肿

硬膜外血肿常因术中止血不彻底或凝血功能障碍引起，多在术后24小时内突发下肢瘫痪、排尿障碍。需急诊行血肿清除减压术，术前可临时使用甘露醇降低颅内压。术后密切监测凝血功能，预防性使用止血药物。

3、感染

感染包括切口浅表感染和椎间隙深部感染，表现为发热、切口红肿渗液或持续性腰痛。需取分泌物培养后针对性使用抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。深部感染可能需手术清创，合并椎间盘炎者需延长抗感染疗程。

4、脑脊液漏

脑脊液漏多因硬脊膜破损未完全缝合所致，表现为切口持续渗液、体位性头痛。轻度漏液可通过卧床、加压包扎自愈，严重者需行硬膜修补术。期间注意预防颅内感染，避免用力咳嗽等增加颅压动作。

5、椎间盘炎

椎间盘炎多为细菌血行播散或术中污染引起，典型表现为术后1-4周出现剧烈腰痛伴血沉升高。确诊需结合MRI检查，治疗需静脉抗生素6-8周，必要时行病灶清除术。慢性期可配合物理治疗缓解疼痛。

术后应严格卧床2-4周，佩戴腰围保护3个月，避免弯腰搬重物。饮食注意补充优质蛋白促进组织修复，如鱼肉、蛋清等。康复期可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，但需在专业指导下循序渐进。定期复查MRI评估神经恢复情况，若出现发热、下肢麻木等症状需及时就诊。术后6个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，建立正确的腰椎使用习惯对预防复发至关重要。