消化性溃疡病最常见的合并症有哪些

消化性溃疡病最常见的合并症主要有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、腹膜炎等。

1、上消化道出血

上消化道出血是消化性溃疡最常见的合并症，主要表现为呕血、黑便、头晕乏力等症状。出血量较大时可出现休克。胃镜检查是确诊上消化道出血的主要方法。治疗上可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁，以及止血药物如血凝酶、酚磺乙胺等。

2、穿孔

穿孔是消化性溃疡的严重合并症，主要表现为突发剧烈腹痛、板状腹、压痛反跳痛等腹膜炎体征。X线检查可见膈下游离气体。治疗需要急诊手术修补穿孔，术后继续使用抑酸药物如埃索美拉唑、兰索拉唑等促进溃疡愈合。

3、幽门梗阻

幽门梗阻多由十二指肠球部溃疡引起，表现为餐后腹胀、呕吐宿食、体重下降等。胃镜检查可见幽门狭窄变形。治疗可先尝试胃肠减压和静脉营养，必要时行胃空肠吻合术或胃大部切除术。药物治疗可选用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等。

4、癌变

长期不愈的胃溃疡有癌变风险，表现为疼痛规律改变、消瘦贫血等症状。胃镜活检可确诊。治疗需行根治性胃癌切除术，术后根据病理分期决定是否辅以化疗。定期胃镜复查对早期发现癌变很重要。

5、腹膜炎

溃疡穿孔后可引起局限性或弥漫性腹膜炎，表现为持续性腹痛、发热、肠鸣音减弱等。腹部CT检查有助于诊断。治疗需要禁食胃肠减压、静脉补液抗感染，必要时手术引流。抗生素可选用头孢三代如头孢曲松、头孢噻肟等。

消化性溃疡患者应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持心情愉悦。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，遵医嘱规范用药。出现呕血黑便、剧烈腹痛等合并症表现时应立即就医。幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗，以降低复发和合并症风险。