为什么髋关节后脱位患肢屈曲内收内旋

髋关节后脱位患肢屈曲内收内旋主要由髋关节囊后壁撕裂、股骨头韧带断裂、关节周围肌肉牵拉、髋臼后缘骨折、坐骨神经压迫等因素引起。髋关节后脱位是骨科急症，需立即就医复位。

1.髋关节囊后壁撕裂

髋关节后脱位时，股骨头向后突破关节囊后壁，导致囊壁撕裂。关节囊撕裂后失去对股骨头的约束作用，患肢因重力作用自然呈现屈曲内收内旋姿势。此时需在麻醉下进行手法复位，复位后需卧床制动，避免早期负重。

2.股骨头韧带断裂

股骨头韧带连接股骨头凹与髋臼横韧带，具有稳定关节作用。后脱位时该韧带常发生断裂，导致股骨头失去部分固定点，在肌肉牵拉下发生旋转位移。复位后需进行MRI检查评估韧带损伤程度，严重者可能需关节镜修复。

3.关节周围肌肉牵拉

髂腰肌、臀中肌等髋关节周围肌肉在后脱位时发生反射性痉挛，其力学向量共同作用使患肢维持屈曲内收内旋位。临床常用肌松药物如盐酸乙哌立松缓解痉挛，配合持续牵引减轻肌肉拉力。

4.髋臼后缘骨折

暴力性后脱位常合并髋臼后缘骨折，骨折块可能卡压股骨头导致位置固定。X线及CT检查可明确骨折情况，若骨折块较大或存在关节面塌陷，需行切开复位内固定术，常用重建钢板或螺钉固定。

5.坐骨神经压迫

脱位的股骨头可能直接压迫后方坐骨神经，神经刺激可加重内旋肌群痉挛。复位前后需反复检查神经功能，若存在神经损伤症状，可给予甲钴胺等神经营养药物，严重压迫需手术探查减压。

髋关节后脱位复位后需严格卧床3-4周，患肢保持外展中立位牵引，避免过早下地导致再脱位。康复期可进行股四头肌等长收缩训练，逐步增加髋关节被动活动范围。饮食应保证充足钙质和优质蛋白摄入，促进关节囊及韧带修复，避免吸烟饮酒影响组织愈合。定期复查X线观察股骨头血供，警惕股骨头坏死等并发症。