痛风确诊需要做哪些检查 确诊痛风需做三个检查

确诊痛风通常需要进行血尿酸检测、关节液穿刺检查和影像学检查。痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积在关节及周围组织的疾病，早期诊断有助于控制病情发展。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查项目，通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度。男性血尿酸值超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升时提示高尿酸血症。但需注意约30%急性发作期患者血尿酸可能正常，因此不能仅凭一次检测结果排除痛风。该检查需空腹8小时以上进行，避免剧烈运动或高嘌呤饮食影响结果准确性。

2、关节液穿刺检查

关节液穿刺检查是确诊痛风的特异性方法，通过抽取肿胀关节的滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶即可确诊。该检查能区分痛风与其他关节炎，如假性痛风或感染性关节炎。操作需在严格无菌条件下进行，常见穿刺部位包括第一跖趾关节、膝关节等急性发作关节。检查后可能出现短暂肿胀或疼痛，通常1-2天可自行缓解。

3、影像学检查

影像学检查包括X线、超声或双能CT，用于评估痛风石形成和关节破坏程度。X线早期可能仅显示软组织肿胀，慢性期可见特征性穿凿样骨质破坏。超声能发现关节内尿酸盐沉积和双轨征，双能CT可特异性识别尿酸盐结晶分布。这些检查对无症状高尿酸血症患者的早期干预和慢性痛风患者的疗效评估具有重要价值。

确诊痛风后应长期控制血尿酸水平，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒尤其是啤酒。肥胖患者需逐步减轻体重，但切忌快速减重诱发急性发作。急性期可抬高患肢减少活动，慢性期建议适度低强度运动如游泳、骑自行车等。定期复查血尿酸和肾功能，遵医嘱使用降尿酸药物，切勿自行调整用药方案。