新生儿黄疸15天了还没消怎么回事

新生儿黄疸15天未消退可能由生理性黄疸延迟消退、母乳性黄疸、胆红素代谢异常、新生儿肝炎、胆道闭锁等原因引起，需结合具体病因采取光疗、药物治疗或手术干预。

1、生理性黄疸延迟消退

足月儿生理性黄疸通常2周内消退，早产儿可延长至3-4周。可能与新生儿肝脏代谢功能不成熟、肠肝循环增加有关。建议增加喂养频次促进胆红素排泄，定期监测经皮胆红素值。若胆红素水平接近光疗标准，需考虑蓝光照射治疗。

2、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制胆红素代谢，表现为黄疸持续2-3个月。患儿一般状况良好，体重增长正常。可尝试暂停母乳3天观察黄疸变化，确诊后无需特殊治疗，继续母乳喂养即可。需与病理性黄疸进行鉴别诊断。

3、胆红素代谢异常

遗传性非溶血性高胆红素血症如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等可导致黄疸迁延。表现为间接胆红素升高，肝功能正常。轻症无需治疗，重症需苯巴比妥诱导酶活性或血浆置换。需通过基因检测明确诊断。

4、新生儿肝炎

巨细胞病毒、风疹病毒等宫内感染可导致肝细胞损伤，表现为直接胆红素升高伴肝酶异常。需进行TORCH筛查、肝脏超声检查。治疗包括抗病毒药物、护肝药物如还原型谷胱甘肽，严重者需静脉营养支持。

5、胆道闭锁

进行性加重的黄疸伴陶土色大便需警惕胆道闭锁，多在生后2-8周确诊。超声显示胆囊发育不良，肝活检可见胆管增生。确诊后需在60天内行Kasai手术，失败者需肝移植。延误治疗将导致不可逆肝硬化。

新生儿黄疸持续15天未退应尽早就医，通过血清胆红素测定、肝功能检测、感染筛查及影像学检查明确病因。母乳喂养儿可适当增加日间喂养次数，避免脱水。避免自行使用中药退黄或晒太阳替代治疗，日光直射可能造成晒伤或体温失衡。定期随访胆红素变化直至黄疸完全消退，特别注意观察患儿精神状态、吃奶情况及大便颜色变化。