输血发生过敏反应的症状有哪些

输血发生过敏反应的症状主要包括皮肤瘙痒、荨麻疹、面部水肿、呼吸困难、过敏性休克等。过敏反应可能由血浆蛋白过敏、白细胞抗体反应、IgA缺乏症、药物残留致敏、温度不当等因素引起。严重过敏反应需立即停止输血并采取抗过敏治疗。

1.皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是输血过敏最常见的早期表现，通常伴随局部或全身性红斑。可能与供血者血浆中的异体蛋白或药物代谢产物有关。轻度瘙痒可通过口服氯雷他定缓解，若出现扩散性皮疹需静脉注射地塞米松。患者既往有过敏史时，输血前可预防性使用苯海拉明。

2.荨麻疹

荨麻疹表现为突发的风团样皮损，边界清晰伴剧烈痒感。主要由供受体间的白细胞抗体反应触发，常见于多次输血患者。急性发作时可肌注肾上腺素，配合葡萄糖酸钙静脉推注。输血过程中出现荨麻疹应立即调慢滴速，并监测血压变化。

3.面部水肿

面部水肿多发生在输血后30分钟内，以眼睑、口唇肿胀为特征，属于血管神经性水肿。IgA缺乏症患者接触供血中的IgA成分时易发。需立即停止输血，保持气道通畅，皮下注射肾上腺素联合甲泼尼龙静脉给药。既往有血管性水肿病史者应选择洗涤红细胞输注。

4.呼吸困难

呼吸困难提示喉头水肿或支气管痉挛，常伴随喘鸣音和窒息感。多因库存血中的细胞因子或过敏介质激活肥大细胞导致。此时需立即中止输血，给予高流量吸氧，雾化吸入沙丁胺醇，严重者需气管插管。输血前详细询问哮喘病史可降低此类风险。

5.过敏性休克

过敏性休克是最危急的输血反应，表现为血压骤降、意识模糊、脉搏细速。常见诱因包括抗凝剂过敏或冷沉淀物致敏。抢救需建立双静脉通路，快速补液同时静脉推注肾上腺素，维持血氧饱和度。所有输血场所应配备完善的急救设备和抗休克药物。

输血前详细核对患者过敏史，对于高危人群可预先使用抗组胺药物。输血过程中需全程监测生命体征，出现皮肤潮红或心悸等先兆症状时立即暂停输血。建议选择去白细胞血液制品或洗涤红细胞降低致敏风险，输血后观察至少4小时。医疗机构应建立标准化输血反应应急预案，定期开展过敏抢救演练，确保医护人员熟练掌握肾上腺素使用规范。患者输血后出现异常需及时报告，严重过敏反应者应永久记录在病历警示系统中。