糖尿病酮症酸中毒怎么治疗

糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗诱因、监测生命体征等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、创伤、手术、饮食不当等原因引起。

1、补液治疗

补液治疗是糖尿病酮症酸中毒的首要措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充体液，改善脱水状态。补液速度需根据患者脱水程度调整，初期快速补液有助于恢复有效循环血量。补液过程中需密切监测尿量及心肺功能，避免液体过量导致心力衰竭。对于老年患者或合并心肾功能不全者，补液速度应适当减缓。

2、胰岛素治疗

胰岛素治疗采用小剂量持续静脉滴注，通常使用短效胰岛素制剂如重组人胰岛素。胰岛素治疗可抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖利用。治疗期间需每小时监测血糖，当血糖降至一定水平时需补充葡萄糖溶液。胰岛素治疗需持续至酮症酸中毒纠正，随后可转为皮下胰岛素注射。

3、纠正电解质紊乱

糖尿病酮症酸中毒常伴有钾、钠等电解质紊乱，需根据血电解质检查结果针对性补充。补钾需在尿量正常后进行，避免高钾血症风险。治疗过程中可能出现血钾快速下降，需密切监测心电图变化。严重低钾可导致心律失常，需静脉补充氯化钾溶液。

4、治疗诱因

需积极寻找并控制诱发糖尿病酮症酸中毒的原因，如感染需使用抗生素治疗。对于新发1型糖尿病患者，需制定长期胰岛素治疗方案。手术或创伤患者需调整胰岛素用量，避免应激性高血糖。停用可能加重病情的药物如糖皮质激素，对酗酒者需戒酒治疗。

5、监测生命体征

治疗期间需持续监测血糖、酮体、电解质、血气分析等指标。每小时测量血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察意识状态变化。建立重症监护流程，及时发现和处理脑水肿、急性肾损伤等并发症。病情稳定后仍需密切随访，调整长期糖尿病管理方案。

糖尿病酮症酸中毒患者出院后需遵循规律饮食，避免高糖高脂食物，保证适量碳水化合物摄入。每日监测血糖变化，按医嘱调整胰岛素用量。保持适度运动，控制体重在合理范围。定期复查糖化血红蛋白和肾功能，预防糖尿病慢性并发症。出现多饮多尿、恶心呕吐等症状时及时就医，避免酮症酸中毒复发。