心脏主动脉夹层破裂是怎么回事

心脏主动脉夹层破裂是一种危急的心血管疾病，通常由主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成夹层，进而引发血管破裂。主动脉夹层破裂可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤或妊娠等因素引起，临床表现为突发剧烈胸痛、休克、意识障碍等症状，需立即就医。

1、高血压

长期未控制的高血压是主动脉夹层破裂的主要诱因。高压血流持续冲击主动脉壁，可能导致内膜撕裂。患者通常有头痛、眩晕等高血压病史，日常需严格监测血压，遵医嘱服用氨氯地平、缬沙坦等降压药物，避免剧烈运动和情绪激动。

2、动脉粥样硬化

血管壁脂质沉积形成的斑块会削弱主动脉弹性，增加夹层风险。这类患者多伴有高血脂、糖尿病等基础病，表现为间歇性跛行或心绞痛。治疗需联合阿托伐他汀降脂、阿司匹林抗血小板，同时控制血糖和戒烟。

3、结缔组织病

马凡综合征等遗传性疾病会导致主动脉中层囊性坏死，血管壁强度下降。患者常有蜘蛛指、晶状体脱位等特征，需定期进行心脏超声检查，必要时预防性使用β受体阻滞剂如美托洛尔减缓主动脉扩张。

4、外伤因素

严重胸部撞击或医源性损伤可能直接造成主动脉撕裂。常见于交通事故、高处坠落等情况，多合并肋骨骨折、血气胸等损伤。紧急处理需稳定生命体征，避免不必要的搬动，准备急诊手术。

5、妊娠相关

妊娠晚期血容量增加和激素变化可能诱发主动脉夹层，尤其合并子痫前期时风险更高。孕妇出现撕裂样胸痛伴血压波动时，需立即终止妊娠并联合心血管外科处理，禁用缩宫素等升高血压的药物。

主动脉夹层破裂患者术后需长期随访，控制血压在理想范围，避免提重物等增加胸腔压力的动作。饮食宜低盐低脂，适量补充优质蛋白促进血管修复，可进行散步等温和有氧运动。定期复查CT血管造影评估人工血管状态，出现新发疼痛或晕厥需即刻就诊。家属应学习急救技能，家中常备硝酸甘油等应急药物，注意保持患者情绪稳定。