心电图ST段下移是什么病

心电图ST段下移可能提示心肌缺血、心肌炎、电解质紊乱等疾病，需结合临床症状和其他检查综合判断。ST段下移常见原因有冠状动脉供血不足、左心室肥厚、药物影响、低钾血症、心包炎等。

1.冠状动脉供血不足

冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌缺血是ST段下移最常见原因。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，劳累后加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。患者可能出现心悸、气促等伴随症状。确诊需结合冠脉造影，治疗包括阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等改善心肌供血药物，严重者需支架植入术。

2.左心室肥厚

长期高血压或主动脉瓣狭窄引起左心室壁增厚时，可表现为ST段下移伴T波倒置。患者常有头晕、活动后胸闷等症状。超声心动图可明确诊断，治疗需控制血压，使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物，必要时行瓣膜置换术。

3.药物影响

洋地黄类药物过量可导致特征性ST段下斜型下移，伴QT间期缩短。患者可能出现恶心、黄视等中毒症状。需立即停药并监测血药浓度，严重者使用地高辛抗体片段治疗，同时纠正低钾血症等电解质紊乱。

4.低钾血症

血钾低于3.5mmol/L时可能出现ST段压低伴U波增高，常见于利尿剂使用不当或腹泻患者。伴随症状包括肌无力、心律失常等。需口服氯化钾缓释片补钾，严重者静脉补钾，同时治疗原发病因。

5.心包炎

急性心包炎早期可见广泛ST段下移，后期出现特征性弓背向上抬高。典型症状为胸痛随呼吸加重，前倾坐位可缓解。超声心动图可见心包积液，治疗包括布洛芬缓释胶囊抗炎，化脓性心包炎需抗生素治疗，心包填塞时行心包穿刺引流。

发现心电图ST段下移应避免剧烈运动，戒烟限酒，控制血压血糖。建议低盐低脂饮食，适量摄入富含钾的香蕉、菠菜等食物。保持规律作息，避免情绪激动，遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。