脾脏稍低密度灶是什么意思

脾脏稍低密度灶通常指影像学检查中脾脏局部组织密度低于正常值的异常表现，可能由脾囊肿、脾血管瘤、脾梗死、脾脓肿、脾淋巴瘤等疾病引起。

1、脾囊肿

脾囊肿是脾脏内充满液体的囊性病变，多为先天性或创伤后形成。超声检查显示圆形无回声区，CT表现为边界清晰的低密度灶。多数患者无明显症状，较大囊肿可能引起左上腹隐痛或饱胀感。无症状小囊肿无须治疗，直径超过5厘米或有压迫症状时可考虑超声引导下穿刺引流或腹腔镜手术切除。

2、脾血管瘤

脾血管瘤是脾脏最常见的良性肿瘤，由血管内皮细胞异常增生形成。CT平扫呈类圆形低密度灶，增强扫描可见特征性渐进性强化。患者通常无自觉症状，偶见血小板减少等并发症。确诊后一般无须特殊处理，每6-12个月复查影像学监测变化，若瘤体快速增大或出现自发性破裂需行脾切除术。

3、脾梗死

脾梗死因脾动脉分支阻塞导致局部缺血坏死，常见于感染性心内膜炎、血液高凝状态等疾病。CT表现为楔形低密度灶，增强扫描无强化。急性期可出现剧烈左上腹痛伴发热，慢性期多无症状。治疗需针对原发病，如抗凝治疗、抗生素应用等，大面积梗死合并感染时需考虑部分脾切除。

4、脾脓肿

脾脓肿多继发于血行感染或邻近器官感染扩散，CT显示低密度灶伴环形强化，病灶内可见气体影。典型症状包括持续高热、左上腹痛及白细胞升高。需静脉应用广谱抗生素，较大脓肿需在超声引导下穿刺引流，严重者需行脾切除术。常见致病菌为链球菌、沙门氏菌等。

5、脾淋巴瘤

脾淋巴瘤可表现为单发或多发低密度灶，增强扫描呈轻度强化。患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，实验室检查可见乳酸脱氢酶升高。确诊需依靠病理活检，治疗以化疗为主，必要时联合放疗或靶向治疗。原发性脾淋巴瘤罕见，多数为全身淋巴瘤脾脏受累。

发现脾脏稍低密度灶应进一步完善增强CT或MRI检查明确性质，必要时进行超声引导下穿刺活检。日常需避免剧烈运动以防脾破裂，注意观察有无发热、腹痛等症状变化。饮食宜选择易消化食物，限制辛辣刺激及高脂饮食，定期复查监测病灶变化。伴有基础疾病者需积极控制血糖、血压等指标。