妊娠期甲状腺肿瘤如何治疗

妊娠期甲状腺肿瘤的治疗需根据肿瘤性质、孕期阶段及患者具体情况制定个体化方案，主要包括定期观察、药物治疗、放射性碘治疗禁忌以及必要时的手术干预。

妊娠早期发现的甲状腺良性结节若无压迫症状或恶性倾向，通常建议每三个月进行一次超声监测。对于功能性腺瘤引起的甲亢，可在医生指导下使用丙硫氧嘧啶等妊娠安全药物控制症状，该药物能通过胎盘但致畸风险较低。孕中期是相对安全的手术窗口期，若确诊为甲状腺乳头状癌且肿瘤直径超过40毫米或存在淋巴结转移，可考虑实施甲状腺部分切除术，此时胎儿器官已基本形成且子宫敏感性降低。

妊娠晚期发现的恶性甲状腺肿瘤多采取延迟处理策略，通过超声密切监测肿瘤进展，分娩后再行根治性手术。需特别注意放射性碘治疗在整个妊娠期均属禁忌，该治疗会导致胎儿甲状腺永久性功能减退。对于快速增大的肿瘤引发气道压迫时，可在任何孕周进行急诊手术，但需由产科与头颈外科团队联合评估风险。

妊娠合并甲状腺肿瘤患者应保证每日150微克碘摄入，避免海带紫菜等过量高碘食物。产后哺乳期间如需继续服用抗甲状腺药物，应选择乳汁分泌量少的甲巯咪唑。建议每6周复查甲状腺功能，根据TSH水平调整药物剂量，同时监测胎儿生长发育指标。所有治疗决策需经内分泌科、产科及肿瘤科多学科会诊，平衡母婴安全与疾病控制需求。